İtalya'da her yıl 31 binden fazla yeni kanser vakası, neoplazmların başlangıcı ve gelişiminde rol oynayan genlerdeki değişikliklerle bağlantılıdır. Bu nedenle, genetik testleri daha verimli bir şekilde gerçekleştirmek, test yürütme sürelerini kısaltmak ve hastalar ve aileleri için daha az rahatsızlık vermek üzere yeni teknolojilerin benimsenmesi gerekmektedir. Ayrıca anti-tümör teşhis ve tedavi araçlarının “kişiselleştirilmesinin” geliştirilmesi gerekmektedir. Bunlar, hassas onkolojinin gelecekteki umutlarını ve hepsinden önemlisi bunun dünyadaki uygulamalarını tartışmak üzere Avrupa ve Amerika Birleşik Devletleri'nin dört bir yanından 150'den fazla katılımcıyla bugün Roma'da başlayan bir etkinlik olan 4. İtalya Hassas Tıp Zirvesi'nin merkezinde yer alan temalardır. gerçek dünya .
Toplantıyı sunan Kişiselleştirilmiş Tıp Vakfı (Fmp) başkanı Paolo Marchetti, “Hassas tıp şaşırtıcı bir yeniliktir ve 200'den fazla onkolojik hastalığa yaklaşımımızı değiştirmelidir” diye açıklıyor.
Marchetti, “Kanserin çeşitli ulusal sağlık sistemlerinde etkisi giderek daha güçlü hale geliyor” diye altını çiziyor. Yalnızca İtalya'da “ikinci ölüm nedenini ve tüm ölümlerin %29'unu temsil ediyor. Genel olarak, kanser teşhisi konulduktan sonra şu anda hayatta olan 3 milyondan fazla insanı etkiliyor. Hayatta kalma oranları artıyorsa, bu aynı zamanda kişiselleştirilmiş tıp ve hassasiyetten de kaynaklanmaktadır.” Bazı genlerin patogenetik varyantlarının tanımlanması, teşhisten metastatik aşamalara kadar hastalığın tüm aşamalarında önemlidir; ancak bu değişikliklerin bazılarının, genellikle yüksek maliyetli araştırmalara yoğunlaşarak daha etkili ve verimli önleme yollarına rehberlik edebileceğini unutmamak gerekir. spesifik genomik değişikliklerin varlığı nedeniyle hastalığın gelişme riski”.
Kısacası bu şekilde, diye ekliyor uzman, “Erken tedavi edici müdahalelerle etkili korunma sağlamak ve aynı zamanda daha doğru tedavi seçimi yapmak mümkün. Artık daha iyi tıbbi bakımı, sağlık sistemlerinin sürdürülebilirliğinin garantisiyle birleştirmek mümkün.” . Marchetti, Roma'daki toplantıda “gördüğümüz ve önümüzdeki yıllarda gerçek bir devrime yol açacak en önemli üç yenilik var” diye devam ediyor. Bunlardan ilki, “klinik deneylerin yapay zeka kullanılarak da yeniden tasarlanması. Karmaşık sistemler arasındaki etkileşimlere ilişkin yeni bilgiler elde etmek ve yeni terapötik fırsatlara dayanak oluşturmak için çok büyük miktarda bilgiyi elde edip analiz edebiliyoruz”.
Milan Üniversitesi'nde tıbbi onkoloji profesörü Giuseppe Curigliano, ikinci yeniliğin “konjuge antikor ilaçlarıyla temsil edildiğini” ekliyor. “Truva atı” işlevi gören bir etki mekanizmasına sahipler; bu mekanizmada, ilaç, bir antikora bağlanıyor. Tümör hücrelerini seçici olarak tanırlar. Genellikle iyi tolere edilen tedavilerdir ve çok yaygın patolojiler için kullanılırlar. Bu, tek başına tüm kadın tümörlerinin üçte birini temsil eden meme kanseri vakasıdır. farklı anti-neoplastik ilaçların kombinasyonu üzerine”. Marchetti, hassas tıbbın son sınırının “karmaşık sistemler” arasındaki etkileşimlerin incelenmesi olduğu sonucuna varıyor. Makine öğrenimi ve yapay zekaya dayanan yeni analiz sistemleriyle direnç mekanizmalarını değerlendirmeye yönelik daha fazla bilgi ortaya çıkabilir.
Örneğin immünoterapi “melanom, akciğer kanseri veya mesane kanseri gibi karmaşık patolojilere karşı genellikle etkilidir. Ancak diğer durumlarda faydasız olduğu ortaya çıkar: mikrobiyotanın rolü veya diğer ilaçların uygulanması dahil olmak üzere birçok faktöre bağlı olabilir.” Eşlik eden hastalıklara yönelik ilaçların özel faz 3 çalışmaları gerektireceğini, ancak her bir değişken için klinik araştırma yürütmek imkansız. Bu sektörde bile, çeşitli müdahale edici faktörleri ortaya çıkarabilecek yapay zekadan yardım gelebilir”, diye belirtiyor Marchetti. .
Curigliano'nun altını çizdiği gibi “tedavi dozu bile hastaya özel olarak ayarlanmalıdır. 1950'lerden beri kanser karşıtı ilaçların kullanımı 'tolere edilen maksimum doz' kavramı etrafında dönmüştür. Artık 'optimum doz' kavramına geçiyoruz. hem klinik hem de psikolojik düzeyde tüm spesifik bireysel koşulları mümkün olduğunca dikkate alması gereken biyolojik doz”.
“Dolayısıyla hassas tıp,” diye bitiriyor Marchetti, onkoloji araştırmalarını kökten değiştiriyor ve birçok beklenti yaratıyor. Aynı zamanda teknik, bilimsel, etik-yasal ve hatta ekonomik sorunlar yaratıyor. Günlük klinik uygulamalarda kişiselleştirilmiş tıp uygulamaları için, bir an önce uzmanlara yönelik kanıta dayalı kılavuzların ve önerilerin geliştirilmesi gerekmektedir.
Toplantıyı sunan Kişiselleştirilmiş Tıp Vakfı (Fmp) başkanı Paolo Marchetti, “Hassas tıp şaşırtıcı bir yeniliktir ve 200'den fazla onkolojik hastalığa yaklaşımımızı değiştirmelidir” diye açıklıyor.
Marchetti, “Kanserin çeşitli ulusal sağlık sistemlerinde etkisi giderek daha güçlü hale geliyor” diye altını çiziyor. Yalnızca İtalya'da “ikinci ölüm nedenini ve tüm ölümlerin %29'unu temsil ediyor. Genel olarak, kanser teşhisi konulduktan sonra şu anda hayatta olan 3 milyondan fazla insanı etkiliyor. Hayatta kalma oranları artıyorsa, bu aynı zamanda kişiselleştirilmiş tıp ve hassasiyetten de kaynaklanmaktadır.” Bazı genlerin patogenetik varyantlarının tanımlanması, teşhisten metastatik aşamalara kadar hastalığın tüm aşamalarında önemlidir; ancak bu değişikliklerin bazılarının, genellikle yüksek maliyetli araştırmalara yoğunlaşarak daha etkili ve verimli önleme yollarına rehberlik edebileceğini unutmamak gerekir. spesifik genomik değişikliklerin varlığı nedeniyle hastalığın gelişme riski”.
Kısacası bu şekilde, diye ekliyor uzman, “Erken tedavi edici müdahalelerle etkili korunma sağlamak ve aynı zamanda daha doğru tedavi seçimi yapmak mümkün. Artık daha iyi tıbbi bakımı, sağlık sistemlerinin sürdürülebilirliğinin garantisiyle birleştirmek mümkün.” . Marchetti, Roma'daki toplantıda “gördüğümüz ve önümüzdeki yıllarda gerçek bir devrime yol açacak en önemli üç yenilik var” diye devam ediyor. Bunlardan ilki, “klinik deneylerin yapay zeka kullanılarak da yeniden tasarlanması. Karmaşık sistemler arasındaki etkileşimlere ilişkin yeni bilgiler elde etmek ve yeni terapötik fırsatlara dayanak oluşturmak için çok büyük miktarda bilgiyi elde edip analiz edebiliyoruz”.
Milan Üniversitesi'nde tıbbi onkoloji profesörü Giuseppe Curigliano, ikinci yeniliğin “konjuge antikor ilaçlarıyla temsil edildiğini” ekliyor. “Truva atı” işlevi gören bir etki mekanizmasına sahipler; bu mekanizmada, ilaç, bir antikora bağlanıyor. Tümör hücrelerini seçici olarak tanırlar. Genellikle iyi tolere edilen tedavilerdir ve çok yaygın patolojiler için kullanılırlar. Bu, tek başına tüm kadın tümörlerinin üçte birini temsil eden meme kanseri vakasıdır. farklı anti-neoplastik ilaçların kombinasyonu üzerine”. Marchetti, hassas tıbbın son sınırının “karmaşık sistemler” arasındaki etkileşimlerin incelenmesi olduğu sonucuna varıyor. Makine öğrenimi ve yapay zekaya dayanan yeni analiz sistemleriyle direnç mekanizmalarını değerlendirmeye yönelik daha fazla bilgi ortaya çıkabilir.
Örneğin immünoterapi “melanom, akciğer kanseri veya mesane kanseri gibi karmaşık patolojilere karşı genellikle etkilidir. Ancak diğer durumlarda faydasız olduğu ortaya çıkar: mikrobiyotanın rolü veya diğer ilaçların uygulanması dahil olmak üzere birçok faktöre bağlı olabilir.” Eşlik eden hastalıklara yönelik ilaçların özel faz 3 çalışmaları gerektireceğini, ancak her bir değişken için klinik araştırma yürütmek imkansız. Bu sektörde bile, çeşitli müdahale edici faktörleri ortaya çıkarabilecek yapay zekadan yardım gelebilir”, diye belirtiyor Marchetti. .
Curigliano'nun altını çizdiği gibi “tedavi dozu bile hastaya özel olarak ayarlanmalıdır. 1950'lerden beri kanser karşıtı ilaçların kullanımı 'tolere edilen maksimum doz' kavramı etrafında dönmüştür. Artık 'optimum doz' kavramına geçiyoruz. hem klinik hem de psikolojik düzeyde tüm spesifik bireysel koşulları mümkün olduğunca dikkate alması gereken biyolojik doz”.
“Dolayısıyla hassas tıp,” diye bitiriyor Marchetti, onkoloji araştırmalarını kökten değiştiriyor ve birçok beklenti yaratıyor. Aynı zamanda teknik, bilimsel, etik-yasal ve hatta ekonomik sorunlar yaratıyor. Günlük klinik uygulamalarda kişiselleştirilmiş tıp uygulamaları için, bir an önce uzmanlara yönelik kanıta dayalı kılavuzların ve önerilerin geliştirilmesi gerekmektedir.