İtalyan bir tedavi, Brugada sendromu (BrS) hastalarının kalplerinde çalışan 'saatli bombayı' etkisiz hale getirerek onları her gün ani ölüm riskine maruz bırakabilir. Irccs Policlinico San Donato'nun 'EP Europace'de yayınlanan yeni bir çalışması, aritmik substratın ablasyonunun potansiyel olarak ölümcül genetik kalp hastalığına karşı en iyi tedavi stratejisi olarak etkinliğini doğruluyor. San Donato'dan yapılan açıklamaya göre bu çalışma, Milano'daki enstitüden aritmolog Carlo Pappone tarafından yapılan araştırmanın sonucu olan tedavinin, “hastaları her gün hayatlarını tehdit edebilecek bir hastalıktan kurtarabildiğini” gösteriyor. Dahası, “yakın gelecekte bu tekniğin, genç hastaların hem sportif hem de sosyal günlük yaşamlarını kısıtlayacak defibrilatör implantasyonuna geçerli bir alternatif oluşturabileceğini göz ardı edemeyiz”.
San Donato Grubunun Irccs lideri, San Donato Elektrofizyoloji ve Aritmoloji Operasyon Birimi direktörü Pappone'un ekibinin çok önemli bir keşif sayesinde Brugada sendromunun tedavisinin tarihini sonsuza kadar değiştirdiği 2015 yılıydı: aritmik substrat denir. Dünyada ilk kez, hastalığın klinik görünümü ile ilişkili bir alanı oluşturan sağ ventrikül seviyesinde, kalbin dış (epikard) yüzeyinde, anormal elektriksel potansiyeller ifade eden bir hücre grubu tanımlandı. Malign ventriküler aritmilerin ve ventriküler fibrilasyonun gelişmesiyle bağlantılı olarak senkop ve ani ölümle sonuçlanan daha agresif bir BrS formundan muzdarip olma riski. Patolojinin mekanizmalarının tanımlanması, BrS'nin aritmik substratının ablasyonunun, onu etkili bir şekilde tedavi edebilecek bir strateji olarak tanımlanmasına yol açtı. Irccs Policlinico San Donato Aritmoloji Bölümü'nden Pappone, Giuseppe Ciconte, Gabriele Vicedomini, Luigi Anastasia ve Vincenzo Santinelli tarafından yürütülen yeni araştırmaların ışığında bugün, “nihayet istikrarlı ve kalıcı bir tedavi şansı” haline gelen bir tedavi. , evet bir notta okuyor.
Yeni çalışma, aslında, “Brugada sendromunun aritmojenik substratının yayılmasının, tekrarlayan ventriküler fibrilasyon olayları için çok önemli bir prognostik faktör olarak rolünü doğruluyor ve lokalize tüm anormal elektrik sinyallerinin ortadan kaldırılmasında epikardiyal radyofrekans ablasyonunun güvenliğini ve etkinliğini doğruluyor.” BrS'nin patognomonik epikardiyum üzerindeki bulguları, radyofrekans uygulamasıyla tedavi edilecek alanı daha iyi tanımlamak için gizli kalp elektriksel anormalliklerini ortadan kaldırabilen bir ilaç olan ajmalinin, araştırılan epikardiyal yüzeyin haritalandırılmasındaki önemini de vurgulamaktadır. Bu bulgu, bilinçli klinik kararlara rehberlik edecek invaziv olmayan yöntemlerin daha fazla araştırılması için zemin hazırlıyor.”
Uzun vadeli prospektif araştırma çalışmasına – not ayrıntıları – defibrilatör (Icd) implantasyonu yapılan semptomatik Brugada sendromlu 257 seçilmiş hasta dahil edildi. Bunlardan 206'sına epikardiyal radyofrekans ablasyonu (RFA) uygulandı ve ablasyon sonrası 5 yıldan fazla bir süre izlendi; 51 hastadan oluşan ikinci bir grup ise yalnızca ICD implantı aldı ve RFA'yı reddetti. Birincil son noktalar, ablasyon öncesi ventriküler fibrilasyon (VF) olayları ve ablasyon sonrası VF olaylarının yaşanmaması için risk faktörlerini içeriyordu. Rfa grubunda sağ ventrikülün epikardiyal yüzeyinde BrS substratları belirlendi. RFA öncesi takip döneminde (ortalama 27 ay) 53 hastada fibrilasyon atakları kaydedildi. RFA sonrası takip döneminde (ortalama 40 ay), ablasyon grubu, kontrol grubuyla karşılaştırıldığında üstün sonuçlar gösterdi ve işlemle ilgili herhangi bir komplikasyon yaşanmadı.
Gizli olanı açığa çıkaracak bir gösterim
Çalışmanın başarısından sonra, Irccs Policlinico San Donato araştırmacıları “bu tekniğin ciddi bir hastalıktan muzdarip olması durumunda aniden ölecek olan hastaları kesin olarak kurtardığını gösteren randomize bir çalışmanın sonuçlarının yakında yayınlanacağını” duyurdular. hastalık” . Son olarak aynı grup, “Brugada sendromundan etkilendiklerinden habersiz hastaların erken teşhisi için genel popülasyonun taranmasını amaçlayan büyük bir keşif” sağlamak üzere. Aslında hastalık “ilk semptomun genellikle ani ölüm olması ve karakteristik elektrokardiyografik paternin zaman içinde çok değişken olması nedeniyle tanı koymadaki zorluklar nedeniyle – San Donato'dan işaret ediyorlar – hafife alınmış gibi görünüyor.”
BrS'nin genel popülasyonda tahmini yaygınlığı 10.000 kişi başına yaklaşık 5 vakadır. Görülme sıklığı Avrupa ve Amerika Birleşik Devletleri'nde benzerdir ve Asya ülkelerinde daha da yüksek olma eğilimindedir. Brugada sendromuna bağlı aritmiler her yaşta başlayabilmesine rağmen 25-45 yaş grubunda daha sık görülmektedir. Tahminlere göre BrS, tüm ani ölümlerin en az %4'ünden ve bunlar arasında yapısal olarak normal kalpleri olan hastaların ölümlerinin en az %20'sinden sorumludur.
San Donato Grubunun Irccs lideri, San Donato Elektrofizyoloji ve Aritmoloji Operasyon Birimi direktörü Pappone'un ekibinin çok önemli bir keşif sayesinde Brugada sendromunun tedavisinin tarihini sonsuza kadar değiştirdiği 2015 yılıydı: aritmik substrat denir. Dünyada ilk kez, hastalığın klinik görünümü ile ilişkili bir alanı oluşturan sağ ventrikül seviyesinde, kalbin dış (epikard) yüzeyinde, anormal elektriksel potansiyeller ifade eden bir hücre grubu tanımlandı. Malign ventriküler aritmilerin ve ventriküler fibrilasyonun gelişmesiyle bağlantılı olarak senkop ve ani ölümle sonuçlanan daha agresif bir BrS formundan muzdarip olma riski. Patolojinin mekanizmalarının tanımlanması, BrS'nin aritmik substratının ablasyonunun, onu etkili bir şekilde tedavi edebilecek bir strateji olarak tanımlanmasına yol açtı. Irccs Policlinico San Donato Aritmoloji Bölümü'nden Pappone, Giuseppe Ciconte, Gabriele Vicedomini, Luigi Anastasia ve Vincenzo Santinelli tarafından yürütülen yeni araştırmaların ışığında bugün, “nihayet istikrarlı ve kalıcı bir tedavi şansı” haline gelen bir tedavi. , evet bir notta okuyor.
Yeni çalışma, aslında, “Brugada sendromunun aritmojenik substratının yayılmasının, tekrarlayan ventriküler fibrilasyon olayları için çok önemli bir prognostik faktör olarak rolünü doğruluyor ve lokalize tüm anormal elektrik sinyallerinin ortadan kaldırılmasında epikardiyal radyofrekans ablasyonunun güvenliğini ve etkinliğini doğruluyor.” BrS'nin patognomonik epikardiyum üzerindeki bulguları, radyofrekans uygulamasıyla tedavi edilecek alanı daha iyi tanımlamak için gizli kalp elektriksel anormalliklerini ortadan kaldırabilen bir ilaç olan ajmalinin, araştırılan epikardiyal yüzeyin haritalandırılmasındaki önemini de vurgulamaktadır. Bu bulgu, bilinçli klinik kararlara rehberlik edecek invaziv olmayan yöntemlerin daha fazla araştırılması için zemin hazırlıyor.”
Uzun vadeli prospektif araştırma çalışmasına – not ayrıntıları – defibrilatör (Icd) implantasyonu yapılan semptomatik Brugada sendromlu 257 seçilmiş hasta dahil edildi. Bunlardan 206'sına epikardiyal radyofrekans ablasyonu (RFA) uygulandı ve ablasyon sonrası 5 yıldan fazla bir süre izlendi; 51 hastadan oluşan ikinci bir grup ise yalnızca ICD implantı aldı ve RFA'yı reddetti. Birincil son noktalar, ablasyon öncesi ventriküler fibrilasyon (VF) olayları ve ablasyon sonrası VF olaylarının yaşanmaması için risk faktörlerini içeriyordu. Rfa grubunda sağ ventrikülün epikardiyal yüzeyinde BrS substratları belirlendi. RFA öncesi takip döneminde (ortalama 27 ay) 53 hastada fibrilasyon atakları kaydedildi. RFA sonrası takip döneminde (ortalama 40 ay), ablasyon grubu, kontrol grubuyla karşılaştırıldığında üstün sonuçlar gösterdi ve işlemle ilgili herhangi bir komplikasyon yaşanmadı.
Gizli olanı açığa çıkaracak bir gösterim
Çalışmanın başarısından sonra, Irccs Policlinico San Donato araştırmacıları “bu tekniğin ciddi bir hastalıktan muzdarip olması durumunda aniden ölecek olan hastaları kesin olarak kurtardığını gösteren randomize bir çalışmanın sonuçlarının yakında yayınlanacağını” duyurdular. hastalık” . Son olarak aynı grup, “Brugada sendromundan etkilendiklerinden habersiz hastaların erken teşhisi için genel popülasyonun taranmasını amaçlayan büyük bir keşif” sağlamak üzere. Aslında hastalık “ilk semptomun genellikle ani ölüm olması ve karakteristik elektrokardiyografik paternin zaman içinde çok değişken olması nedeniyle tanı koymadaki zorluklar nedeniyle – San Donato'dan işaret ediyorlar – hafife alınmış gibi görünüyor.”
BrS'nin genel popülasyonda tahmini yaygınlığı 10.000 kişi başına yaklaşık 5 vakadır. Görülme sıklığı Avrupa ve Amerika Birleşik Devletleri'nde benzerdir ve Asya ülkelerinde daha da yüksek olma eğilimindedir. Brugada sendromuna bağlı aritmiler her yaşta başlayabilmesine rağmen 25-45 yaş grubunda daha sık görülmektedir. Tahminlere göre BrS, tüm ani ölümlerin en az %4'ünden ve bunlar arasında yapısal olarak normal kalpleri olan hastaların ölümlerinin en az %20'sinden sorumludur.