İtalya'da organ, doku ve hücre bağışları ve nakilleri artıyor. “2023 benzeri görülmemiş bir yıl oldu: henüz sona eren yılda, İtalyan nakil ağının faaliyeti neredeyse tüm göstergelerde ülkemizin tarihinde şimdiye kadar elde edilen en iyi sonuçları elde etti.” Cuma gününe kadar İtalya'nın dört bir yanından 400'den fazla operatörün başkentte ağırlanacağı Organ Nakli Ağının Genel Devletleri Toplantının açılışında Sağlık Bakanı Orazio Schillaci de hazır bulundu.
“Organ bağışları ilk kez 2.000 sınırını aşarak 2.042'ye (+%11,6) ulaştı; organ nakilleri ise yılda 4.000 ameliyattan oluşan duvarın daha önce hiç aşılmadığı büyük ölçüde aşıldı: 2023'te 4.462 organ nakli gerçekleştirildi. 2022'ye göre 586 daha fazla (+%15,1). Her iki durumda da bunlar yalnızca bugüne kadarki en yüksek mutlak rakamlar değil, aynı zamanda şimdiye kadar elde edilen en yüksek yıllık büyüme yüzdeleridir”, diyor Cnt.
Geri çekilmelerdeki artış, ulusal bağış oranını milyon kişi başına 28,2 bağışçıya (pmp) getirdi; bu, 2022'de kaydedilen tarihi maksimum 24,6'nın çok üzerinde, CNT raporunun devamı: Bu sonuçla İtalya, Fransa'yı geride bıraktı ve bağışçılar arasında ikinci sırada yer aldı. Bağışçı sayısı bakımından önde gelen Avrupa ülkeleri İspanya'nın gerisindedir. Performansı destekleyen her şeyden önce üç bölgenin sonuçları: 51,1 PMP bağışçısı (+4,7) ile Emilia Romagna, 46,4 (+10,1) ile Veneto ve 45,6 ile Toskana. Sardunya, Piedmont ve Marche'deki oranlar da mükemmel, güney bölgeleri ise ne yazık ki geride kalıyor.
Müdahaleler
Müdahale türüne göre, müdahalelerdeki artış tüm uzmanlık alanlarını ilgilendiriyordu: 2023 yılında 2.245 böbrek nakli (+%10,4), 1.696 karaciğer (+%14,7), 186 akciğer (+%33,8), 40 pankreas nakli (+%33,8) gerçekleştirildi. +%5,3, ancak hepsinden önemlisi, geçen yılki 253'e (+%46,2) kıyasla 370 kalp nakli. Ayrıca, müdahalelerin sonuçlarındaki sürekli iyileşme hala doğrulanmaktadır. Mutlak anlamda, Lombardiya en yüksek sayıda nakil gerçekleştiren bölge (827) olurken, nüfusa ilişkin rekor Veneto'ya (milyon kişi başına 140,9 nakil) gidiyor ve onu Piedmont ve Emilia Romagna takip ediyor. Güneyde, Puglia'nın kaydettiği büyüme önemli; bir yılda milyon kişi başına 29,7'den 46,9'a çıkan nakil sayısı.
“Uzmanların açıklamasına göre böylesine heyecan verici bir sonuç, Ulusal Organ Nakli Merkezi tarafından son yıllarda güçlü bir şekilde geliştirilen iki büyüme faktörü sayesinde mümkün oldu. Bunlardan ilki, 200'den fazla tesisin yoğun bakım ünitelerindeki potansiyel bağışçıların raporlarındaki önemli artıştır. 2023'te rapor edilen bağışçıların sayısı 3.082 idi; bu, bir önceki yılın 2.661'inden %15,8 daha fazlaydı.”
Uzmanların altını çizdiği üzere raporlardaki büyüme, CNT tarafından son 5 yılda daha organize ve etkili bir bağış amacıyla teşvik edilen Ulusal Bağış Planı'nda yer alan tedbirlerin uygulanmasında Bölgelerin daha büyük bir kararlılığa sahip olmasıyla teşvik edildi. Sistem, nakil faaliyetlerini canlandırabilecek ve azalsa da halen yaklaşık 8 bin hastanın yer aldığı bekleme listesinin ihtiyaçlarını karşılayabilecek kapasitede. “Doğal olarak – CNT'nin belirttiği gibi – bu başarının temelinde, her şeyden önce yoğun bakım ve bağış koordinasyonu operatörlerinin ve İtalya genelinde mevcut yaklaşık 100 nakil programının cerrahi ekiplerinin olağanüstü kararlılığı vardır. Bu çalışma, ağ profesyonellerine yönelik ulusal eğitim faaliyetlerindeki önemli artışla da desteklenmektedir: yüz yüze kurslar (neredeyse iki katına çıktı) ve uzaktan eğitim arasında 2023'te yaklaşık 14 bin operatör yer aldı.”
İş hacimlerindeki ikinci büyüme faktörü, CNT'nin, ölümün kardiyak kriterlerle onaylanmasının ardından 'kardiyak ölüm sonrası bağış' (DCD) olarak adlandırılan bağış programına yaptığı güçlü yatırımda bulunabilir. “Bu tür donörlerden elde edilen nakiller katlanarak arttı: DCD'lerden alınan organlar sayesinde 2018'de 100'den 2022'de 221'e çıktık ve 2023'te 438 nakil sayısına ulaştık – CNT'ye işaret ediyor – Geçen Mayıs ayından itibaren DCD örnekleme programı da başlatıldı Bu aktivite şu ana kadar yalnızca Büyük Britanya ve İspanya'da mevcuttur, ancak dünyanın geri kalanında olduğu gibi ölümün belgelenmesi için gereken kalp durması süresi, İtalyan yasalarının gerektirdiği 20 dakikaya kıyasla 5 dakikadır. Ulusal düzeyde 6 merkez (ilki Padua'dan başlayarak) şu ana kadar 13 DCD kalp örneği ve nakli gerçekleştirdi. Toplamda 40 dakikadan fazla 'sıcak iskemi' ile başa çıkabilen kalp organlarının başarılı kullanımı şu anda” uzmanlara göre, “bir dünya rekoru. Bu kadar önemli bir sonuç, profesyonellerin organ perfüzyon teknolojilerinin (önemli bir gelişme yaşayan bir sektör) kullanımındaki artan yeteneğinden ve ileriki yıllarda yürütülen eğitim ve organizasyonel çalışmalardan kaynaklanmaktadır. Bu tür oldukça karmaşık kan örneklerini verimli bir şekilde yönetebilecek sağlık ekiplerinin yapılandırılması alanıdır”.
“Büyük ölçüde değişmeden kalan tek gösterge -CNT'ye göre- kan örneğine karşı çıkma oranlarıyla ilgili olanlar. Resüsitasyonlarda, bağışı reddedenlerin yüzdesi biraz arttı (%30,5, +%0,7), özellikle de hayırlarını hayatta tescil ettirenlerin sayısının giderek artması nedeniyle. 2023 yılında elektronik kimlik kartlarının (Cie) yenilenmesi vesilesiyle 2,4 milyon onay (%68,5) toplandı, ancak aynı zamanda 1,1 milyon ret de gerçekleşti. (%31,5) Organ Nakli Bilgi Sisteminde 18 milyondan fazla kayıtlı bildirimin mevcut varlığı göz önüne alındığında, resüsitasyonlarda rapor edilen bağışların çoğunluğunun yakın zamanda önceden toplanmış bir onam ve muhalefete sahip olacağı ve bu nedenle artık sağlık çalışanlarından alınamayacağı öngörülebilir. 2024 yılında önemli bir yenilik bekleniyor: Cie dijital portalının etkinleştirilmesi, vatandaşların beyannamelerini yalnızca kayıt ofislerinde değil, doğrudan evden de kaydetmelerine olanak tanıyacak: “uzmanlar, bu fırsatın güçlendirilmesi için kaçırılmayacak bir fırsat” olduğuna dikkat çekiyor tüm İtalyan vatandaşlarına bağış yapılması yönünde mesaj”.
“Bağışlardaki rekor artış – CNT'nin raporuna göre – doku aktivitesi üzerinde de çok büyük bir etkiye sahipti: 14.912 örnek (+%21) ve 24.949 nakil (+%16,7) elde ettik; hem kornealarda hem de kas-iskelet dokusundan daha güçlü artışlar oldu. A Hematopoietik kök hücreler için de rekor yıl: 2023'te İtalya'da 399 kemik iliği bağışı (+%21,3) ve 1.023 nakil (+%6,5) yapıldı. Periferik kandan hücre toplanmasını tercih etme eğilimi de pekişiyor, çok minimal düzeyde. şu anda bağışların %90'ından fazlasını kapsayan invazif bir yöntem (kan bağışına çok benzer). IBMDR bağışçı kaydına kayıtlar da çok iyiydi: olası aktif bağışçıların listesini getiren, yeni işe alınan 18-25 yaş arası 29.396 kişi vardı. neredeyse yarım milyona (496.754) ulaştı.”
Schillaci
“2023'te” nakil alanında elde edilen olağanüstü sonuçlar bizi gururlandırmalı ve aynı zamanda nakil ağını giderek daha verimli ve güvenli hale getirmenin yanı sıra bağış kültürünü güçlendirmeye yönelik yenilenmiş kararlılığımızı sürdürmemiz için bizi teşvik etmelidir, Nakil bekleyen hastalara ikinci bir hayat ya da daha iyi bir yaşam beklentisi sunmak için hayati öneme sahip” diyen Sağlık Bakanı Orazio Schillaci şunları ekledi: “Bağış kültürünü teşvik etmek öncelikli bir hedeftir ve eminim ki bu günlerden itibaren önemli bir katkı sağlanacaktır. Bu hedefe ulaşmaya gelin.”
“Aslında İtalya'da – Schillaci'nin altını çizdi – bekleyen çok sayıda hasta var ve ihtiyaç henüz tam olarak karşılanmıyor. Bunun nedeni, halen devam eden ve üstesinden gelmeye kararlı olduğumuz bazı kritik sorunlardır: Özellikle şunu düşünüyorum: Kuzey ve Güney arasındaki bağış oranlarında ve geri çekilmeye karşı çıkma oranlarında mevcut olan bölgesel farklılıklar, önemli ölçüde değişmeyen tek göstergeler”.
“Organ bağışları ilk kez 2.000 sınırını aşarak 2.042'ye (+%11,6) ulaştı; organ nakilleri ise yılda 4.000 ameliyattan oluşan duvarın daha önce hiç aşılmadığı büyük ölçüde aşıldı: 2023'te 4.462 organ nakli gerçekleştirildi. 2022'ye göre 586 daha fazla (+%15,1). Her iki durumda da bunlar yalnızca bugüne kadarki en yüksek mutlak rakamlar değil, aynı zamanda şimdiye kadar elde edilen en yüksek yıllık büyüme yüzdeleridir”, diyor Cnt.
Geri çekilmelerdeki artış, ulusal bağış oranını milyon kişi başına 28,2 bağışçıya (pmp) getirdi; bu, 2022'de kaydedilen tarihi maksimum 24,6'nın çok üzerinde, CNT raporunun devamı: Bu sonuçla İtalya, Fransa'yı geride bıraktı ve bağışçılar arasında ikinci sırada yer aldı. Bağışçı sayısı bakımından önde gelen Avrupa ülkeleri İspanya'nın gerisindedir. Performansı destekleyen her şeyden önce üç bölgenin sonuçları: 51,1 PMP bağışçısı (+4,7) ile Emilia Romagna, 46,4 (+10,1) ile Veneto ve 45,6 ile Toskana. Sardunya, Piedmont ve Marche'deki oranlar da mükemmel, güney bölgeleri ise ne yazık ki geride kalıyor.
Müdahaleler
Müdahale türüne göre, müdahalelerdeki artış tüm uzmanlık alanlarını ilgilendiriyordu: 2023 yılında 2.245 böbrek nakli (+%10,4), 1.696 karaciğer (+%14,7), 186 akciğer (+%33,8), 40 pankreas nakli (+%33,8) gerçekleştirildi. +%5,3, ancak hepsinden önemlisi, geçen yılki 253'e (+%46,2) kıyasla 370 kalp nakli. Ayrıca, müdahalelerin sonuçlarındaki sürekli iyileşme hala doğrulanmaktadır. Mutlak anlamda, Lombardiya en yüksek sayıda nakil gerçekleştiren bölge (827) olurken, nüfusa ilişkin rekor Veneto'ya (milyon kişi başına 140,9 nakil) gidiyor ve onu Piedmont ve Emilia Romagna takip ediyor. Güneyde, Puglia'nın kaydettiği büyüme önemli; bir yılda milyon kişi başına 29,7'den 46,9'a çıkan nakil sayısı.
“Uzmanların açıklamasına göre böylesine heyecan verici bir sonuç, Ulusal Organ Nakli Merkezi tarafından son yıllarda güçlü bir şekilde geliştirilen iki büyüme faktörü sayesinde mümkün oldu. Bunlardan ilki, 200'den fazla tesisin yoğun bakım ünitelerindeki potansiyel bağışçıların raporlarındaki önemli artıştır. 2023'te rapor edilen bağışçıların sayısı 3.082 idi; bu, bir önceki yılın 2.661'inden %15,8 daha fazlaydı.”
Uzmanların altını çizdiği üzere raporlardaki büyüme, CNT tarafından son 5 yılda daha organize ve etkili bir bağış amacıyla teşvik edilen Ulusal Bağış Planı'nda yer alan tedbirlerin uygulanmasında Bölgelerin daha büyük bir kararlılığa sahip olmasıyla teşvik edildi. Sistem, nakil faaliyetlerini canlandırabilecek ve azalsa da halen yaklaşık 8 bin hastanın yer aldığı bekleme listesinin ihtiyaçlarını karşılayabilecek kapasitede. “Doğal olarak – CNT'nin belirttiği gibi – bu başarının temelinde, her şeyden önce yoğun bakım ve bağış koordinasyonu operatörlerinin ve İtalya genelinde mevcut yaklaşık 100 nakil programının cerrahi ekiplerinin olağanüstü kararlılığı vardır. Bu çalışma, ağ profesyonellerine yönelik ulusal eğitim faaliyetlerindeki önemli artışla da desteklenmektedir: yüz yüze kurslar (neredeyse iki katına çıktı) ve uzaktan eğitim arasında 2023'te yaklaşık 14 bin operatör yer aldı.”
İş hacimlerindeki ikinci büyüme faktörü, CNT'nin, ölümün kardiyak kriterlerle onaylanmasının ardından 'kardiyak ölüm sonrası bağış' (DCD) olarak adlandırılan bağış programına yaptığı güçlü yatırımda bulunabilir. “Bu tür donörlerden elde edilen nakiller katlanarak arttı: DCD'lerden alınan organlar sayesinde 2018'de 100'den 2022'de 221'e çıktık ve 2023'te 438 nakil sayısına ulaştık – CNT'ye işaret ediyor – Geçen Mayıs ayından itibaren DCD örnekleme programı da başlatıldı Bu aktivite şu ana kadar yalnızca Büyük Britanya ve İspanya'da mevcuttur, ancak dünyanın geri kalanında olduğu gibi ölümün belgelenmesi için gereken kalp durması süresi, İtalyan yasalarının gerektirdiği 20 dakikaya kıyasla 5 dakikadır. Ulusal düzeyde 6 merkez (ilki Padua'dan başlayarak) şu ana kadar 13 DCD kalp örneği ve nakli gerçekleştirdi. Toplamda 40 dakikadan fazla 'sıcak iskemi' ile başa çıkabilen kalp organlarının başarılı kullanımı şu anda” uzmanlara göre, “bir dünya rekoru. Bu kadar önemli bir sonuç, profesyonellerin organ perfüzyon teknolojilerinin (önemli bir gelişme yaşayan bir sektör) kullanımındaki artan yeteneğinden ve ileriki yıllarda yürütülen eğitim ve organizasyonel çalışmalardan kaynaklanmaktadır. Bu tür oldukça karmaşık kan örneklerini verimli bir şekilde yönetebilecek sağlık ekiplerinin yapılandırılması alanıdır”.
“Büyük ölçüde değişmeden kalan tek gösterge -CNT'ye göre- kan örneğine karşı çıkma oranlarıyla ilgili olanlar. Resüsitasyonlarda, bağışı reddedenlerin yüzdesi biraz arttı (%30,5, +%0,7), özellikle de hayırlarını hayatta tescil ettirenlerin sayısının giderek artması nedeniyle. 2023 yılında elektronik kimlik kartlarının (Cie) yenilenmesi vesilesiyle 2,4 milyon onay (%68,5) toplandı, ancak aynı zamanda 1,1 milyon ret de gerçekleşti. (%31,5) Organ Nakli Bilgi Sisteminde 18 milyondan fazla kayıtlı bildirimin mevcut varlığı göz önüne alındığında, resüsitasyonlarda rapor edilen bağışların çoğunluğunun yakın zamanda önceden toplanmış bir onam ve muhalefete sahip olacağı ve bu nedenle artık sağlık çalışanlarından alınamayacağı öngörülebilir. 2024 yılında önemli bir yenilik bekleniyor: Cie dijital portalının etkinleştirilmesi, vatandaşların beyannamelerini yalnızca kayıt ofislerinde değil, doğrudan evden de kaydetmelerine olanak tanıyacak: “uzmanlar, bu fırsatın güçlendirilmesi için kaçırılmayacak bir fırsat” olduğuna dikkat çekiyor tüm İtalyan vatandaşlarına bağış yapılması yönünde mesaj”.
“Bağışlardaki rekor artış – CNT'nin raporuna göre – doku aktivitesi üzerinde de çok büyük bir etkiye sahipti: 14.912 örnek (+%21) ve 24.949 nakil (+%16,7) elde ettik; hem kornealarda hem de kas-iskelet dokusundan daha güçlü artışlar oldu. A Hematopoietik kök hücreler için de rekor yıl: 2023'te İtalya'da 399 kemik iliği bağışı (+%21,3) ve 1.023 nakil (+%6,5) yapıldı. Periferik kandan hücre toplanmasını tercih etme eğilimi de pekişiyor, çok minimal düzeyde. şu anda bağışların %90'ından fazlasını kapsayan invazif bir yöntem (kan bağışına çok benzer). IBMDR bağışçı kaydına kayıtlar da çok iyiydi: olası aktif bağışçıların listesini getiren, yeni işe alınan 18-25 yaş arası 29.396 kişi vardı. neredeyse yarım milyona (496.754) ulaştı.”
Schillaci
“2023'te” nakil alanında elde edilen olağanüstü sonuçlar bizi gururlandırmalı ve aynı zamanda nakil ağını giderek daha verimli ve güvenli hale getirmenin yanı sıra bağış kültürünü güçlendirmeye yönelik yenilenmiş kararlılığımızı sürdürmemiz için bizi teşvik etmelidir, Nakil bekleyen hastalara ikinci bir hayat ya da daha iyi bir yaşam beklentisi sunmak için hayati öneme sahip” diyen Sağlık Bakanı Orazio Schillaci şunları ekledi: “Bağış kültürünü teşvik etmek öncelikli bir hedeftir ve eminim ki bu günlerden itibaren önemli bir katkı sağlanacaktır. Bu hedefe ulaşmaya gelin.”
“Aslında İtalya'da – Schillaci'nin altını çizdi – bekleyen çok sayıda hasta var ve ihtiyaç henüz tam olarak karşılanmıyor. Bunun nedeni, halen devam eden ve üstesinden gelmeye kararlı olduğumuz bazı kritik sorunlardır: Özellikle şunu düşünüyorum: Kuzey ve Güney arasındaki bağış oranlarında ve geri çekilmeye karşı çıkma oranlarında mevcut olan bölgesel farklılıklar, önemli ölçüde değişmeyen tek göstergeler”.