“Bugün çok sık vakalarla ilgileniyorum Çeşitli farklı tümör türlerine sahip 40 yaşında veya daha genç olanlar. Gençlere özgü olmayan tümörler.” Bu, Roma'daki Gemelli Polikliniği Kapsamlı Kanser Merkezi müdürü Giampaolo Tortora tarafından Adnkronos Salute'ye açıklandı. “Klinisyen olarak çalışanlar rakamları görmüyor, ancak hastalar kliniğe gelin. Neredeyse 35 yıldır onkologum ve şunu söyleyebilirim. 15-20 yıl önce 27-28 yaşlarında pankreas kanseri olan birini görmezdim“.
Bu yaş grubunda yani 40'ın altında artış gösterenler “tipik yetişkin tümörleridir”. “Biz onkologlar olarak önümüzde bu hastalar var. Sayıları daha büyük olduğunda ya da daha geniş bir eğilime sahip olduğumuzda bu olgunun epidemiyolojik açıdan ne kadar etkilediğini tam olarak anlayacağız, ancak uzmanın endişelenmesi ve şimdi araştırma yapması gerekiyor çünkü bu şu anda oluyor”.
Uzman, bir uyarı başlatmak için doktor olarak kişisel deneyiminden yola çıkıyor ve Capitoline yapısının neden özellikle ergenlerdeki ve genç yetişkinlerdeki tümörlere ve teşhis edilen hastalara yönelik 'G-Aya' adlı bir projeye katılmaya karar vermesinin nedenlerini araştırıyor. 15 ila 39 yaşları arasındaki onkolojik hastalığı olan kişiler. Epidemiyolojikten sosyal ve teknolojik açıdan gelişmiş genomiklere kadar pek çok yönü araştıran çalışmaların bir araya gelerek 360 derecelik büyük bir gözlemevi ve veri tabanı oluşturduğu bir tür “maxi-konteyner”. “40 yaşın altındakilerde tümörler var” diye özetleyen uzman, böyle bir işle uğraşmanın aciliyetine dikkat çekiyor. Aslında giderek daha fazla çalışma, bu yaş grubundaki teşhislerde, özellikle de genellikle yaşamın daha ileri evrelerinde ortaya çıkan bazı neoplazm türlerinde bir artış olduğunu bildirmektedir. Gerçek aralık nedir? Tortora, epidemiyolojik veriler üzerinde çalıştığımızı belirtiyor.
50 yaş altı vakalarda artış
“İtalyan epidemiyolojik gözlemevi yaş, erken teşhis vb. için normalleştirilmiş hesaplamalar yapıyor ve eğilimlerin çok tehlikeli görünmediğini vurguluyor. Ancak Edinburgh Üniversitesi ve bir Çin üniversitesi tarafından yakın zamanda yapılan bir analizde, rakamların hiç de rahatlatıcı olmadığı belirtiliyor. Otuz yıl boyunca küresel olarak 50 yaşın altındaki kanser vakalarında neredeyse %80'lik bir artış yaşandı.
“Ayrıca örneğin sindirim sistemiyle bağlantılı tümörler de gördüğümüzden, kolon veya pankreas tümörlerinde artış görüldüğünden, beslenme de incelemeye tabi tutulmalıdır. Sigara, alkol, aşırı kilo ve obezitedeki artışın yanı sıra başka predispozan faktörler de göz önünde bulundurulmalıdır. şeker hastalığını ve bazı metabolik hastalıkları da beraberinde getiriyor. Son çalışmalar popülasyonun hücresel olarak yaşlandığını gösteriyor1950'lerde doğanlar ile sonraki yıllarda doğanlar arasındaki 9 parametrenin karşılaştırılması sonucunda ortaya çıkan, şu anki 40-50 yaş grubundakilerin biyolojik yaşının kötüleşmesi. Hücresel yaşlanma klasik olarak daha fazla sayıda mutasyona yatkınlık yaratır ve dolayısıyla kansere yatkınlığı artırır.” Kısacası, bir dizi durum ortaya çıkıyor. “Noktaları birleştirmeye çalışmalıyız.” Tortora'nın da başlatılmasının nedeni budur ” meslektaşlarına bir çağrı”.
Case Observatory'de çalışıyor
“Klinikte daha önce hiç görmediğim bir yaş grubuyla karşılaşırsam bunu belirtmem ve kendime sorular sormam gerekiyor” diye düşünüyor. Onun mesajı şu:”Bu vakalara ışık tutun çünkü ulusal bir veri tabanı oluşturabiliriz. Biraz daha kesin bilgi almak için veri toplayın ve profilleme varsa not edin. Tek bir vakada gözlemin ötesine geçmeliyiz, aksi halde geri kalan her şey gözden kaçar. Ve eğer küçük kurumlarda çalışanlar bunu yapamıyorsa, sistematik toplama ve analizle karşılaşamıyorsa, “verileri daha büyük bir toplama merkezine gönderin”. Ortak bir çabaya ihtiyaç vardır, davettir.
“Gerçekte kolon ve pankreas üzerinde çalışmaya başladık – listeliyor – veri topluyoruz, ancak G-Aya projesiyle güvenilir rakamlara sahip giderek daha kesin bir veri tabanına sahip olmayı hedefliyoruz”. Aya (Ergenler ve Genç Yetişkinler) bölümü “ABD Ulusal Kanser Enstitüsü tarafından zaten geliştirilmiştir; bu, yalnızca genç yetişkinlerde tümörlerin artması eğilimi nedeniyle değil, aynı zamanda dünyadaki tüm kanser merkezlerinde hassas bir alan haline gelmiştir. belki de daha ileri yaşlardan itibaren başlayan onkolojik taramalara katılıp katılamayacaklarının ötesinde, gençler arasında farkındalık düzeyinin artırılması gerektiğine de değiniyoruz. Gemelli'de jinekolog Inge Peters gibi genç uzmanlarla da geliştirilen proje kapsamında birçok çizgi takip ediliyor. “Tortora şöyle açıklıyor: “Tümör gelişimine zemin hazırlayabilecek genomik değişiklikleri engellemeye çalışıyoruz”.
“Bugün, genel olarak vakaların %10'undan daha azında kalıtsal-ailesel sorumluluğun belirlendiğini biliyoruz. Geriye kalan %90'ı yaşam sırasında edinilen değişikliklerdir. Yürütülen genomik profillemeyle daha da ileri gidebiliriz.” Bu gençleri tümör gelişimine yatkın hale getiren değişiklikleri derinlemesine incelemek ve genleri şu anda sahip olduğumuz Yeni Nesil Dizileme (NGS) teknolojisiyle incelemek istiyoruz.”
Tortora, “Gördüğümüz tümör türlerinin haritasını çıkarmaktan, tümörü taşıyanlar için engel teşkil edebilecek faktörleri belirlemeye kadar, elimizdeki tüm araçları kullanıyoruz, dolayısıyla sosyal bir bakış açısıyla da kullanıyoruz” diye temin ediyor. İyi çalışmak istiyoruz. ve halihazırda bir neoplazmı olan kişileri zamanla takip etmek, bu aynı zamanda ikinci tümörleri daha erken önlememize ve aynı zamanda Irccs'in bilimsel direktörü Giovanni Scambia ve meslektaşları ile gençleri hangi yaşam tarzlarının bu onkolojik riske maruz bırakabileceğini anlamamıza olanak tanıyacaktır”, ve “binlerce sonuç var”.
“Aynı zamanda bir Avrupa projesi de var ve biz de genç yetişkinlerdeki kanserlerle ilgili bu Avrupa projesine bağlıyız” diye açıklıyor. İnşaatı devam eden gözlemevi nasıl çalışıyor? Enstitünün 40 yaşın altındaki hastaları “demografik nedenlerden dolayı otomatik olarak veri tabanlarımıza giriyor. Ayrıca – kendisi hatırlıyor – biz zaten iki yıldır 'Erken Başlangıçlı Kanser' dediğimiz şey üzerinde çalışıyorduk, yani tam olarak erken ortaya çıkan ve daha sonra ortaya çıkan tümörler üzerinde çalışıyorduk. Genellikle yetişkinlerde daha sık görüyoruz. Bunları çok gelişmiş bilgisayar teknolojileri, makine öğrenmesi ile tüm biyoenformatikçi grubuyla birlikte inceliyorduk ve tanıdık olmayan, bir fikri olmayan 25 yaşındaki bir erkek çocukta neyin farklı olduğunu anlamaya çalışıyorduk. Lynch sendromu veya diğer açıkça predispozan unsurların ortaya çıkmasına neden oluyor ancak kolon kanserine yol açıyor. Bu gibi soruların yanıtlarını mümkün olan en kısa sürede almayı umuyoruz.”
Yaşam tarzı ne kadar önemli
Yaşam tarzı erken yaşlardan itibaren önemlidir ve eğer yanlış seçimler yaparsanız gelecekte rahatsız edici bir yüke dönüşebilir. Bu durumun 40'lı yaşların altında artan kanser vakalarını ne kadar ve nasıl etkilediği giderek daha açık hale geliyor. Hareketsiz yaşam tarzı, obezite ve fazla kiloların artması, sofrayı bile doldurmayan kötü alışkanlıklar. “Şu anda bu nüfusa odaklanma, sosyal yönleri, dolayısıyla bu hastaların geleceğini, kariyerlerini inşa etmelerini, karşılaştıkları zorlukları da hedefleyen bir gözlemevi kurma ihtiyacını hissettik”. Ama onu giyiyorlar yaşam tarzları da “gözlemlediğimiz olguyla karşılaştırıldığında” mercek altında. Ve buna erken hastalanan, kalıtsal-ailesel yatkınlık genleri olmayan gençlerin de dikkatini çekiyoruz. Bir şekilde tümöre yol açan mutasyon yükünü almış olmalılar.”
Uzman, “Ve gençlerde bu kadar baskın bir role sahip olmayacak işyerlerinde mesleki maruziyetlerin yanı sıra başka bir şey daha olmalı” diyor uzman. Biz yaşam tarzlarının sorumlu olduğunu düşünüyoruz. Bunu 90'lı yıllardan itibaren değerlendiriyoruz. sonrasında işlenmiş endüstriyel gıdalar, şeker, şekerli içecek ve abur cubur kullanımında bir ivmelenme yaşandı. Beslenme kalitesinde azalma gözlendi, “ve sonuçta tüm bunların diğer unsurlarla birleştiğinde bir etkisi olması gerekir”. Uzak mesafeden görülebilen bir etkidir. Tortora'ya göre bu nedenle “öğrencilerle konuşmak için ilkokullara gitmemiz gerekiyor”.
“Çocuklara ne derdim? Bunu çeşitli durumlarda yapıyorum, onları da ebeveynlerine karşı daha talepkar olmaya davet ediyorum. Onları sağlıklı beslenmenin önemi konusunda ikna etmek için eve dönenler çocuklar, çocuklar olmalı. örneğin yiyecek seçimleri.” Aşağıdan eğitim. Ve yaşamın ilk yıllarından itibaren. “İngiltere'de 18 yaşa kadar sigara yasağı konusunda çok sıkı bir kampanya başlattılar.” “Korumacılık kanun ihlallerini teşvik edebilir. Tamam ama bu arada ben devlet olarak bir mesaj veriyorum” diye itiraz edenler var.
Ayrıca okuyun
Bu yaş grubunda yani 40'ın altında artış gösterenler “tipik yetişkin tümörleridir”. “Biz onkologlar olarak önümüzde bu hastalar var. Sayıları daha büyük olduğunda ya da daha geniş bir eğilime sahip olduğumuzda bu olgunun epidemiyolojik açıdan ne kadar etkilediğini tam olarak anlayacağız, ancak uzmanın endişelenmesi ve şimdi araştırma yapması gerekiyor çünkü bu şu anda oluyor”.
Uzman, bir uyarı başlatmak için doktor olarak kişisel deneyiminden yola çıkıyor ve Capitoline yapısının neden özellikle ergenlerdeki ve genç yetişkinlerdeki tümörlere ve teşhis edilen hastalara yönelik 'G-Aya' adlı bir projeye katılmaya karar vermesinin nedenlerini araştırıyor. 15 ila 39 yaşları arasındaki onkolojik hastalığı olan kişiler. Epidemiyolojikten sosyal ve teknolojik açıdan gelişmiş genomiklere kadar pek çok yönü araştıran çalışmaların bir araya gelerek 360 derecelik büyük bir gözlemevi ve veri tabanı oluşturduğu bir tür “maxi-konteyner”. “40 yaşın altındakilerde tümörler var” diye özetleyen uzman, böyle bir işle uğraşmanın aciliyetine dikkat çekiyor. Aslında giderek daha fazla çalışma, bu yaş grubundaki teşhislerde, özellikle de genellikle yaşamın daha ileri evrelerinde ortaya çıkan bazı neoplazm türlerinde bir artış olduğunu bildirmektedir. Gerçek aralık nedir? Tortora, epidemiyolojik veriler üzerinde çalıştığımızı belirtiyor.
50 yaş altı vakalarda artış
“İtalyan epidemiyolojik gözlemevi yaş, erken teşhis vb. için normalleştirilmiş hesaplamalar yapıyor ve eğilimlerin çok tehlikeli görünmediğini vurguluyor. Ancak Edinburgh Üniversitesi ve bir Çin üniversitesi tarafından yakın zamanda yapılan bir analizde, rakamların hiç de rahatlatıcı olmadığı belirtiliyor. Otuz yıl boyunca küresel olarak 50 yaşın altındaki kanser vakalarında neredeyse %80'lik bir artış yaşandı.
“Ayrıca örneğin sindirim sistemiyle bağlantılı tümörler de gördüğümüzden, kolon veya pankreas tümörlerinde artış görüldüğünden, beslenme de incelemeye tabi tutulmalıdır. Sigara, alkol, aşırı kilo ve obezitedeki artışın yanı sıra başka predispozan faktörler de göz önünde bulundurulmalıdır. şeker hastalığını ve bazı metabolik hastalıkları da beraberinde getiriyor. Son çalışmalar popülasyonun hücresel olarak yaşlandığını gösteriyor1950'lerde doğanlar ile sonraki yıllarda doğanlar arasındaki 9 parametrenin karşılaştırılması sonucunda ortaya çıkan, şu anki 40-50 yaş grubundakilerin biyolojik yaşının kötüleşmesi. Hücresel yaşlanma klasik olarak daha fazla sayıda mutasyona yatkınlık yaratır ve dolayısıyla kansere yatkınlığı artırır.” Kısacası, bir dizi durum ortaya çıkıyor. “Noktaları birleştirmeye çalışmalıyız.” Tortora'nın da başlatılmasının nedeni budur ” meslektaşlarına bir çağrı”.
Case Observatory'de çalışıyor
“Klinikte daha önce hiç görmediğim bir yaş grubuyla karşılaşırsam bunu belirtmem ve kendime sorular sormam gerekiyor” diye düşünüyor. Onun mesajı şu:”Bu vakalara ışık tutun çünkü ulusal bir veri tabanı oluşturabiliriz. Biraz daha kesin bilgi almak için veri toplayın ve profilleme varsa not edin. Tek bir vakada gözlemin ötesine geçmeliyiz, aksi halde geri kalan her şey gözden kaçar. Ve eğer küçük kurumlarda çalışanlar bunu yapamıyorsa, sistematik toplama ve analizle karşılaşamıyorsa, “verileri daha büyük bir toplama merkezine gönderin”. Ortak bir çabaya ihtiyaç vardır, davettir.
“Gerçekte kolon ve pankreas üzerinde çalışmaya başladık – listeliyor – veri topluyoruz, ancak G-Aya projesiyle güvenilir rakamlara sahip giderek daha kesin bir veri tabanına sahip olmayı hedefliyoruz”. Aya (Ergenler ve Genç Yetişkinler) bölümü “ABD Ulusal Kanser Enstitüsü tarafından zaten geliştirilmiştir; bu, yalnızca genç yetişkinlerde tümörlerin artması eğilimi nedeniyle değil, aynı zamanda dünyadaki tüm kanser merkezlerinde hassas bir alan haline gelmiştir. belki de daha ileri yaşlardan itibaren başlayan onkolojik taramalara katılıp katılamayacaklarının ötesinde, gençler arasında farkındalık düzeyinin artırılması gerektiğine de değiniyoruz. Gemelli'de jinekolog Inge Peters gibi genç uzmanlarla da geliştirilen proje kapsamında birçok çizgi takip ediliyor. “Tortora şöyle açıklıyor: “Tümör gelişimine zemin hazırlayabilecek genomik değişiklikleri engellemeye çalışıyoruz”.
“Bugün, genel olarak vakaların %10'undan daha azında kalıtsal-ailesel sorumluluğun belirlendiğini biliyoruz. Geriye kalan %90'ı yaşam sırasında edinilen değişikliklerdir. Yürütülen genomik profillemeyle daha da ileri gidebiliriz.” Bu gençleri tümör gelişimine yatkın hale getiren değişiklikleri derinlemesine incelemek ve genleri şu anda sahip olduğumuz Yeni Nesil Dizileme (NGS) teknolojisiyle incelemek istiyoruz.”
Tortora, “Gördüğümüz tümör türlerinin haritasını çıkarmaktan, tümörü taşıyanlar için engel teşkil edebilecek faktörleri belirlemeye kadar, elimizdeki tüm araçları kullanıyoruz, dolayısıyla sosyal bir bakış açısıyla da kullanıyoruz” diye temin ediyor. İyi çalışmak istiyoruz. ve halihazırda bir neoplazmı olan kişileri zamanla takip etmek, bu aynı zamanda ikinci tümörleri daha erken önlememize ve aynı zamanda Irccs'in bilimsel direktörü Giovanni Scambia ve meslektaşları ile gençleri hangi yaşam tarzlarının bu onkolojik riske maruz bırakabileceğini anlamamıza olanak tanıyacaktır”, ve “binlerce sonuç var”.
“Aynı zamanda bir Avrupa projesi de var ve biz de genç yetişkinlerdeki kanserlerle ilgili bu Avrupa projesine bağlıyız” diye açıklıyor. İnşaatı devam eden gözlemevi nasıl çalışıyor? Enstitünün 40 yaşın altındaki hastaları “demografik nedenlerden dolayı otomatik olarak veri tabanlarımıza giriyor. Ayrıca – kendisi hatırlıyor – biz zaten iki yıldır 'Erken Başlangıçlı Kanser' dediğimiz şey üzerinde çalışıyorduk, yani tam olarak erken ortaya çıkan ve daha sonra ortaya çıkan tümörler üzerinde çalışıyorduk. Genellikle yetişkinlerde daha sık görüyoruz. Bunları çok gelişmiş bilgisayar teknolojileri, makine öğrenmesi ile tüm biyoenformatikçi grubuyla birlikte inceliyorduk ve tanıdık olmayan, bir fikri olmayan 25 yaşındaki bir erkek çocukta neyin farklı olduğunu anlamaya çalışıyorduk. Lynch sendromu veya diğer açıkça predispozan unsurların ortaya çıkmasına neden oluyor ancak kolon kanserine yol açıyor. Bu gibi soruların yanıtlarını mümkün olan en kısa sürede almayı umuyoruz.”
Yaşam tarzı ne kadar önemli
Yaşam tarzı erken yaşlardan itibaren önemlidir ve eğer yanlış seçimler yaparsanız gelecekte rahatsız edici bir yüke dönüşebilir. Bu durumun 40'lı yaşların altında artan kanser vakalarını ne kadar ve nasıl etkilediği giderek daha açık hale geliyor. Hareketsiz yaşam tarzı, obezite ve fazla kiloların artması, sofrayı bile doldurmayan kötü alışkanlıklar. “Şu anda bu nüfusa odaklanma, sosyal yönleri, dolayısıyla bu hastaların geleceğini, kariyerlerini inşa etmelerini, karşılaştıkları zorlukları da hedefleyen bir gözlemevi kurma ihtiyacını hissettik”. Ama onu giyiyorlar yaşam tarzları da “gözlemlediğimiz olguyla karşılaştırıldığında” mercek altında. Ve buna erken hastalanan, kalıtsal-ailesel yatkınlık genleri olmayan gençlerin de dikkatini çekiyoruz. Bir şekilde tümöre yol açan mutasyon yükünü almış olmalılar.”
Uzman, “Ve gençlerde bu kadar baskın bir role sahip olmayacak işyerlerinde mesleki maruziyetlerin yanı sıra başka bir şey daha olmalı” diyor uzman. Biz yaşam tarzlarının sorumlu olduğunu düşünüyoruz. Bunu 90'lı yıllardan itibaren değerlendiriyoruz. sonrasında işlenmiş endüstriyel gıdalar, şeker, şekerli içecek ve abur cubur kullanımında bir ivmelenme yaşandı. Beslenme kalitesinde azalma gözlendi, “ve sonuçta tüm bunların diğer unsurlarla birleştiğinde bir etkisi olması gerekir”. Uzak mesafeden görülebilen bir etkidir. Tortora'ya göre bu nedenle “öğrencilerle konuşmak için ilkokullara gitmemiz gerekiyor”.
“Çocuklara ne derdim? Bunu çeşitli durumlarda yapıyorum, onları da ebeveynlerine karşı daha talepkar olmaya davet ediyorum. Onları sağlıklı beslenmenin önemi konusunda ikna etmek için eve dönenler çocuklar, çocuklar olmalı. örneğin yiyecek seçimleri.” Aşağıdan eğitim. Ve yaşamın ilk yıllarından itibaren. “İngiltere'de 18 yaşa kadar sigara yasağı konusunda çok sıkı bir kampanya başlattılar.” “Korumacılık kanun ihlallerini teşvik edebilir. Tamam ama bu arada ben devlet olarak bir mesaj veriyorum” diye itiraz edenler var.
Ayrıca okuyun