Yardımlı fertilizasyon tedavisi neden vakaların %50’sinde aşağı yukarı başarısız oluyor? İtalyan bilim adamları, kromozomal olarak sağlıklı embriyoların transferinden sonra başarısızlığa yol açabilecek tüm olası unsurları tam olarak gözden geçirmek amacıyla büyük bir çalışmayı tamamladılar. “Human Reproduction Update” dergisinde yayınlanan çalışma, Danimarka’nın Kopenhag kentinde devam etmekte olan 39. Avrupa Üreme Tıbbı ve Embriyoloji Derneği Kongresi’nde (Eshre) merakla beklenen bir sözlü tebliğin konusu oldu.
Sırasıyla Genera grubunun Araştırma ve Geliştirme başkanı ve bilimsel direktörü ve Juno Genetics’in Bilim Direktörü Danilo Cimadomo, Laura Rienzi ve Antonio Capalbo liderliğindeki uzmanlar, New York’taki Columbia Üniversitesi ve Federico II Üniversitesi’nden Amerikalı meslektaşları ile işbirliği yaptı. Napoli. İmplantasyonun ‘kara kutusunu’ açma girişiminde uzmanlar, bilimsel literatürde mevcut olan ve öploid embriyoların transferinden sonra implantasyon başarısızlığı veya kürtaj için bir açıklama getirmeye çalışan binlerce çalışma arasında riske girdiler. Başarısızlığın ana sebeplerinin neler olduğunu belirlemeye çalışmak 2 yıllık bir çalışma ve Eshre kongresinde sunulan onlarca sayfa, tablo ve özet şekil çalışmanın sonucudur.
Rienzi, “Günümüzde bilim, Pma’da başarıya ulaşmak için belirli bir sınıra ulaşmamıza izin veriyor: Elimizdeki maksimum araç, blastosist embriyolarını yetiştirebilmek ve ardından implantasyon öncesi genetik testle devam edebilmek: bir A öploid embriyo (yani , implantasyon öncesi testte kromozomal olarak sağlıklı bir sonuç) sağlıklı bir çocuk olarak doğma şansı %45 ila %65’tir. Tersine, implante olmayan öploid embriyoların %45-55’i vardır. Bu implantasyon dışı aralık “kara kutu”. Onu açmaya ve içeriğini açıklamaya çalışmak için, öploid embriyoların implantasyon başarısızlığıyla ilişkili faktörleri araştıran önceki tüm çalışmaları inceledik. Toplamda 1.600’den fazla çalışmayı taradık ve güvenilir değerlendirme kapsamına giren 416 tane belirledik. Bu soruyu cevaplamak için parametreler”.
Bu 416 araştırma, araştırdıkları faktöre göre ayrıldı: embriyonik (örneğin gelişme hızı, morfolojik kalite), maternal (endometrial, uterin, anamnestik, hormonal, beslenme faktörleri), paternal (sperm kalitesi, yaş ve sperm DNA’sının parçalanması) ), klinik (hormonal stimülasyon protokolleri, transfer hazırlama protokolleri) ve laboratuvar (kültür teknikleri, manipülasyon protokolleri). Tüm bu materyaller istatistiksel olarak analiz edildi ve bazı ilişkiler ortaya çıktı.
Cimadomo’ya göre, implantasyon başarısızlığı üzerinde daha büyük etkiye sahip olan birkaç özellik tanımlanmıştır: embriyo seviyesinde, trofoektodermin veya blastokistin toplam kalitesinin düşük olması ve daha yavaş bir gelişim; öploid varlığında bile blastosist, 38 yaş üstü kadınlarda başarı oranında hafif ama önemli bir azalma var önceki implant başarısızlığı deneyimi obezite (BMI 30’un üzerinde) Erkek faktörü düzeyinde hiçbir şey ortaya çıkmamışken, klinik açıdan bakıldığında -implantasyon teşhisi taze transferi gerçekleştirmek için teşhis sonucunu bir gün beklemek yerine embriyoyu dondurmak daha iyi göründü. “Kültürün 3. gününde inkübatörden alınan embriyonun daha iyi gebelik sonuçlarıyla ilişkili olduğu görüldü.”
“Bunlar – uzmanın işaret ettiği gibi – başarısızlığın nedenini anlamak için önemli bulunan faktörler: yarından itibaren, öploid embriyoların implante edilememesiyle ilgili daha fazla faktörü araştırmak istiyorsanız, önce göz ardı edemezsiniz. Ayrıca bu çalışma, uzmanlar tarafından daha iyi tavsiye edilebilecek çiftlere danışmanlık amacıyla da çok faydalı olacaktır”.
Sırasıyla Genera grubunun Araştırma ve Geliştirme başkanı ve bilimsel direktörü ve Juno Genetics’in Bilim Direktörü Danilo Cimadomo, Laura Rienzi ve Antonio Capalbo liderliğindeki uzmanlar, New York’taki Columbia Üniversitesi ve Federico II Üniversitesi’nden Amerikalı meslektaşları ile işbirliği yaptı. Napoli. İmplantasyonun ‘kara kutusunu’ açma girişiminde uzmanlar, bilimsel literatürde mevcut olan ve öploid embriyoların transferinden sonra implantasyon başarısızlığı veya kürtaj için bir açıklama getirmeye çalışan binlerce çalışma arasında riske girdiler. Başarısızlığın ana sebeplerinin neler olduğunu belirlemeye çalışmak 2 yıllık bir çalışma ve Eshre kongresinde sunulan onlarca sayfa, tablo ve özet şekil çalışmanın sonucudur.
Rienzi, “Günümüzde bilim, Pma’da başarıya ulaşmak için belirli bir sınıra ulaşmamıza izin veriyor: Elimizdeki maksimum araç, blastosist embriyolarını yetiştirebilmek ve ardından implantasyon öncesi genetik testle devam edebilmek: bir A öploid embriyo (yani , implantasyon öncesi testte kromozomal olarak sağlıklı bir sonuç) sağlıklı bir çocuk olarak doğma şansı %45 ila %65’tir. Tersine, implante olmayan öploid embriyoların %45-55’i vardır. Bu implantasyon dışı aralık “kara kutu”. Onu açmaya ve içeriğini açıklamaya çalışmak için, öploid embriyoların implantasyon başarısızlığıyla ilişkili faktörleri araştıran önceki tüm çalışmaları inceledik. Toplamda 1.600’den fazla çalışmayı taradık ve güvenilir değerlendirme kapsamına giren 416 tane belirledik. Bu soruyu cevaplamak için parametreler”.
Bu 416 araştırma, araştırdıkları faktöre göre ayrıldı: embriyonik (örneğin gelişme hızı, morfolojik kalite), maternal (endometrial, uterin, anamnestik, hormonal, beslenme faktörleri), paternal (sperm kalitesi, yaş ve sperm DNA’sının parçalanması) ), klinik (hormonal stimülasyon protokolleri, transfer hazırlama protokolleri) ve laboratuvar (kültür teknikleri, manipülasyon protokolleri). Tüm bu materyaller istatistiksel olarak analiz edildi ve bazı ilişkiler ortaya çıktı.
Cimadomo’ya göre, implantasyon başarısızlığı üzerinde daha büyük etkiye sahip olan birkaç özellik tanımlanmıştır: embriyo seviyesinde, trofoektodermin veya blastokistin toplam kalitesinin düşük olması ve daha yavaş bir gelişim; öploid varlığında bile blastosist, 38 yaş üstü kadınlarda başarı oranında hafif ama önemli bir azalma var önceki implant başarısızlığı deneyimi obezite (BMI 30’un üzerinde) Erkek faktörü düzeyinde hiçbir şey ortaya çıkmamışken, klinik açıdan bakıldığında -implantasyon teşhisi taze transferi gerçekleştirmek için teşhis sonucunu bir gün beklemek yerine embriyoyu dondurmak daha iyi göründü. “Kültürün 3. gününde inkübatörden alınan embriyonun daha iyi gebelik sonuçlarıyla ilişkili olduğu görüldü.”
“Bunlar – uzmanın işaret ettiği gibi – başarısızlığın nedenini anlamak için önemli bulunan faktörler: yarından itibaren, öploid embriyoların implante edilememesiyle ilgili daha fazla faktörü araştırmak istiyorsanız, önce göz ardı edemezsiniz. Ayrıca bu çalışma, uzmanlar tarafından daha iyi tavsiye edilebilecek çiftlere danışmanlık amacıyla da çok faydalı olacaktır”.