Orada Tüberküloz, tüm 'sıralamaları' havaya uçuran ve modern zamanların en ciddi salgınına yol açan Kovid'in yerini alarak 1 numaralı tehdit haline geri dönüyor. Sars-CoV-2 ile bağlantılı küresel acil durumun sona ermesiyle birlikte TB bir kez daha üzücü rekoruna kavuşuyor ve 2023'te bir kez daha ölümcül bulaşıcı hastalıkların başında geliyor. Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) yeni bir raporuna göre, söz konusu yılda dünya çapında yaklaşık 8,2 milyon kişiye yeni tüberküloz tanısı konuldu. Hiçbir zaman bu kadar çok vaka olmadı. DSÖ'nün raporda vurguladığı gibi bu, “BM sağlık kurumunun 1995'te küresel izlemeye başlamasından bu yana kaydedilen en yüksek sayıdır”. 2023 geçiş ücreti “2022'de bildirilen 7,5 milyona göre önemli bir artış.”
DSÖ raporu
Ajans, DSÖ Küresel Tüberküloz Raporu 2024'ün, tüberküloza karşı küresel mücadelede “önemli miktarda yetersiz finansman” gibi “sürekli zorluklarla” birlikte “karışık ilerleme”yi vurguladığını açıklıyor. Tüberküloza bağlı ölümlerin sayısı 2022'de 1,32 milyondan 2023'te 1,25 milyona düşerken, 2023'te hastalanan gerçek toplam insan sayısının hafif bir artışla 10,8 milyon civarına çıkacağı tahmin ediliyor. Bu nedenle, izlenen son yılda, tahmini yeni TB vaka sayısı ile rapor edilenler arasındaki fark, 2020 ve 2021'deki yaklaşık 4 milyon olan Kovid pandemisi seviyelerine kıyasla 2,7 milyon civarına düştü. Uzmanlar bunun sonuç olduğunu açıklıyor Kovid salgınıyla bağlantılı olarak TB hizmetlerinde yaşanan aksaklıkları atlatmaya yönelik önemli ulusal ve küresel çabalar.
Ancak bunun dışında rakamlar kendi adına konuşuyor: Raporda yer alan değerlendirmeye göre tüberküloz, “muhtemelen tek bir bulaşıcı ajanın neden olduğu ana ölüm nedeni” olarak geri döndü.3 yıl sonra yerini Kovid aldı ve “HIV/AIDS'in neredeyse iki katı kadar ölüme” neden oldu.
Yüksek riskli ülkeler
Dünyada tüberküloz oranının yüksek olduğu 30 ülke var ve bunlar vakaların %87'sini oluşturuyor. Ayrıntılı olarak, bu vakaların %56'sı 5 ülkede yoğunlaşmıştır: Hindistan (%26), Endonezya (%10), Çin (%6,8), Filipinler (%6,8) ve Pakistan (%6,3). Rapora göre tüberküloza yakalananların yüzde 55'i erkek, yüzde 33'ü kadın, yüzde 12'si ise çocuk ve genç ergenlerden oluştu. DSÖ genel müdürü Tedros Adhanom Ghebreyesus, “Tüberkülozun hala bu kadar çok insanı öldürüp hasta etmesi gerçeği, bunu önleyecek, tespit edecek ve tedavi edecek araçlara sahip olduğumuzda bir skandaldır” diyor.
DSÖ Genel Direktörü, “DSÖ, tüm ülkeleri bu araçların kullanımının yaygınlaştırılması ve tüberküloza son verilmesi yönünde verilen somut taahhütlere saygı duymaya çağırmaktadır”, diye ısrar ediyor. HIV ile yaşayan kişiler için tüberküloz önleyici tedavi kapsamı korunmuştur ve tüberküloz tanısı alan kişilerin evdeki temaslıları için gelişmeye devam etmektedir. Ancak çoklu ilaca dirençli form bir halk sağlığı krizi olmaya devam ediyor. Çoklu ilaca dirençli veya rifampisine dirençli TB'de tedavi başarı oranları artık %68'e ulaştı. Ancak bu süper tüberküloza yakalandığı tahmin edilen 400.000 kişiden yalnızca %44'üne 2023 yılında teşhis konuldu ve tedavi edildi.
Hastalığın önlenmesi ve tedavisi
Dünya Sağlık Örgütü'nün altını çizdiği bir diğer kritik konu da, “2023'te daha da azalan ve hedefin çok altında kalan” bulaşıcı hastalığın önlenmesi ve tedavisine yönelik küresel finansmanla ilgilidir. Tüberküloz yükünün %98'ini çeken düşük ve orta gelirli ülkeler, tüberküloz yükünün yüzde 98'ini çeken düşük ve orta gelirli ülkelerle karşı karşıya kaldı. 2023'te, 22 milyar ABD Doları tutarındaki yıllık finansman hedefinin yalnızca 5,7 milyar ABD Doları veya hedefin yalnızca %26'sı mevcuttu. ABD hükümeti, küresel olarak hastalık için en büyük ikili bağışçı olmaya devam ediyor. 2022'de yıllık 5 milyar ABD doları tutarındaki hedefin yalnızca beşte birine ulaşılarak, başarılı önleme, teşhis ve tedavi çabaları için kritik öneme sahip olduğu belirtiliyor. Bu, yeni teşhis, ilaç ve aşıların geliştirilmesini engelliyor.
Raporda ilk kez, tüberkülozdan etkilenen ailelerin yarısının nasıl felaket maliyetleriyle karşı karşıya olduğunu vurgulayan çok önemli bir tahmin daha sunuluyor.
Risk faktörleri
Yeni vakaların önemli bir kısmı 5 ana risk faktöründen kaynaklanmaktadır: yetersiz beslenme, HIV enfeksiyonu, alkol kullanım bozuklukları, sigara kullanımı (özellikle erkeklerde) ve diyabet. DSÖ, yoksulluk ve kişi başına düşen GSYİH gibi kritik belirleyicilerle birlikte bu sorunların ele alınmasının koordineli çok sektörlü eylem gerektirdiği sonucuna varıyor. DSÖ Küresel Tüberküloz Programı Direktörü Tereza Kasaeva, “Çok sayıda zorlu zorlukla karşı karşıyayız: finansman açıkları ve etkilenenler için felaket düzeyinde bir mali yük” diye vurguluyor. “Bu acil sorunları ele almak ve çabalarımızı hızlandırmak için tüm sektörler ve paydaşlar arasında bir araya gelmemiz kritik önem taşıyor.”
DSÖ raporu
Ajans, DSÖ Küresel Tüberküloz Raporu 2024'ün, tüberküloza karşı küresel mücadelede “önemli miktarda yetersiz finansman” gibi “sürekli zorluklarla” birlikte “karışık ilerleme”yi vurguladığını açıklıyor. Tüberküloza bağlı ölümlerin sayısı 2022'de 1,32 milyondan 2023'te 1,25 milyona düşerken, 2023'te hastalanan gerçek toplam insan sayısının hafif bir artışla 10,8 milyon civarına çıkacağı tahmin ediliyor. Bu nedenle, izlenen son yılda, tahmini yeni TB vaka sayısı ile rapor edilenler arasındaki fark, 2020 ve 2021'deki yaklaşık 4 milyon olan Kovid pandemisi seviyelerine kıyasla 2,7 milyon civarına düştü. Uzmanlar bunun sonuç olduğunu açıklıyor Kovid salgınıyla bağlantılı olarak TB hizmetlerinde yaşanan aksaklıkları atlatmaya yönelik önemli ulusal ve küresel çabalar.
Ancak bunun dışında rakamlar kendi adına konuşuyor: Raporda yer alan değerlendirmeye göre tüberküloz, “muhtemelen tek bir bulaşıcı ajanın neden olduğu ana ölüm nedeni” olarak geri döndü.3 yıl sonra yerini Kovid aldı ve “HIV/AIDS'in neredeyse iki katı kadar ölüme” neden oldu.
Yüksek riskli ülkeler
Dünyada tüberküloz oranının yüksek olduğu 30 ülke var ve bunlar vakaların %87'sini oluşturuyor. Ayrıntılı olarak, bu vakaların %56'sı 5 ülkede yoğunlaşmıştır: Hindistan (%26), Endonezya (%10), Çin (%6,8), Filipinler (%6,8) ve Pakistan (%6,3). Rapora göre tüberküloza yakalananların yüzde 55'i erkek, yüzde 33'ü kadın, yüzde 12'si ise çocuk ve genç ergenlerden oluştu. DSÖ genel müdürü Tedros Adhanom Ghebreyesus, “Tüberkülozun hala bu kadar çok insanı öldürüp hasta etmesi gerçeği, bunu önleyecek, tespit edecek ve tedavi edecek araçlara sahip olduğumuzda bir skandaldır” diyor.
DSÖ Genel Direktörü, “DSÖ, tüm ülkeleri bu araçların kullanımının yaygınlaştırılması ve tüberküloza son verilmesi yönünde verilen somut taahhütlere saygı duymaya çağırmaktadır”, diye ısrar ediyor. HIV ile yaşayan kişiler için tüberküloz önleyici tedavi kapsamı korunmuştur ve tüberküloz tanısı alan kişilerin evdeki temaslıları için gelişmeye devam etmektedir. Ancak çoklu ilaca dirençli form bir halk sağlığı krizi olmaya devam ediyor. Çoklu ilaca dirençli veya rifampisine dirençli TB'de tedavi başarı oranları artık %68'e ulaştı. Ancak bu süper tüberküloza yakalandığı tahmin edilen 400.000 kişiden yalnızca %44'üne 2023 yılında teşhis konuldu ve tedavi edildi.
Hastalığın önlenmesi ve tedavisi
Dünya Sağlık Örgütü'nün altını çizdiği bir diğer kritik konu da, “2023'te daha da azalan ve hedefin çok altında kalan” bulaşıcı hastalığın önlenmesi ve tedavisine yönelik küresel finansmanla ilgilidir. Tüberküloz yükünün %98'ini çeken düşük ve orta gelirli ülkeler, tüberküloz yükünün yüzde 98'ini çeken düşük ve orta gelirli ülkelerle karşı karşıya kaldı. 2023'te, 22 milyar ABD Doları tutarındaki yıllık finansman hedefinin yalnızca 5,7 milyar ABD Doları veya hedefin yalnızca %26'sı mevcuttu. ABD hükümeti, küresel olarak hastalık için en büyük ikili bağışçı olmaya devam ediyor. 2022'de yıllık 5 milyar ABD doları tutarındaki hedefin yalnızca beşte birine ulaşılarak, başarılı önleme, teşhis ve tedavi çabaları için kritik öneme sahip olduğu belirtiliyor. Bu, yeni teşhis, ilaç ve aşıların geliştirilmesini engelliyor.
Raporda ilk kez, tüberkülozdan etkilenen ailelerin yarısının nasıl felaket maliyetleriyle karşı karşıya olduğunu vurgulayan çok önemli bir tahmin daha sunuluyor.
Risk faktörleri
Yeni vakaların önemli bir kısmı 5 ana risk faktöründen kaynaklanmaktadır: yetersiz beslenme, HIV enfeksiyonu, alkol kullanım bozuklukları, sigara kullanımı (özellikle erkeklerde) ve diyabet. DSÖ, yoksulluk ve kişi başına düşen GSYİH gibi kritik belirleyicilerle birlikte bu sorunların ele alınmasının koordineli çok sektörlü eylem gerektirdiği sonucuna varıyor. DSÖ Küresel Tüberküloz Programı Direktörü Tereza Kasaeva, “Çok sayıda zorlu zorlukla karşı karşıyayız: finansman açıkları ve etkilenenler için felaket düzeyinde bir mali yük” diye vurguluyor. “Bu acil sorunları ele almak ve çabalarımızı hızlandırmak için tüm sektörler ve paydaşlar arasında bir araya gelmemiz kritik önem taşıyor.”