Tekrarlayan dusukler Ilk gebeligi dusukle sonlanan kadnlarn en buyuk korkularndan biri bir daha hic cocugunun olmayacag ya da sonraki gebeliklerinin de dusukle sonuclanacagdr. Bu gercek degildir. Ancak dusuk yapan kadnlarn daha sonraki gebeliklerinde dusuk yapma ya da dusuk tehditi yasama olaslklar hic yapmamslara gore biraz daha yuksektir. Arka arkaya 3 ya da daha fazla sayda gebeligin dusuk ile sonuclanmasna tekrarlayan dusuk ya da habituel abortus ad verilir. Burada onemli olan nokta dusuklerin birbirini takip eden gebeliklerde yani arka arkaya olmasdr. Cok yakn bir gecmise kadar altta yatan herhangi bir anomalinin bulunamadg dusuklerde olay acklanamayan dusuk olarak adlandrlmaktayd. Oysa bu gun biliyoruz ki bu ve bunun gibi baz acklanamayan durumlarda altta yatan etken buyuk olaslkla kisinin bagsklk sistemi yani immunolojik sistemdir. Bu sistemin desteklenmesine bagl tedavi yaklasmlar tekrarlayan dusuk yasayan kadnlarda oldukca fayda saglamaktadr. Tekrarlayan dusuk tans konulan kisilerde ikinci adm altta yatan belirli bir patolojinin olup olmadgnn saptanmasdr. Nedenleri Rahim'e ait anomaliler Habituel abortusu olan kadnlarn yaklask %12-15'inde sorun rahimden kaynaklanmaktadr. Rahimde cift goz olmas olarak bilinen durum ya da rahim agznn gereginden fazla ack olmas tekrarlayan dusukler ile sonuclanabilir. Bunun anlaslmas icin rahim agz acklgnn degerlendirilmesi ve rahim filmi cekilmesi gereklidir. Eger problem rahim agz yetmezligi ise gebeligin erken donemi de konulacak bir dikis ile (serklaj) gebelik miada kadar goturulebilir. Cift gozlu rahim ya da benzer bir sekil bozuklugu olanlarda ise bunu gidermeye yonelik operasyonlar planlanr. Hormonal Nedenler Tekrarlayan dusuklerde onemli bir sebepte hormonal bozukluklardr. Pek cok hormon bozuklugu dusuge neden olabilir. Ornegin tiroit hormonlarndaki azalma ya da artslar dusuk nedeni olabilir. Bu durumun tedavi edilmesi genelde gebeligin sorunsuz devam etmesini saglar. Yine once yumurtalklardan daha sonrada plasentadan salglanan ve gorevi gebeligin idamesi olan progesteron hormonunun yetersizligi de dusukle sonuclanr. Luteal faz yetmezligi denen bu durumun tedavisi eksik olan hormonun dsardan verilmesidir. Gunumuzde luteal faz yetmezliginin olup olmadg tartsmaldr. Sut hormonu olarak da bilinen prolaktin hormonunun duzensizlikleri de onemli bir infertilite ve dusuk nedenidir. En sk kanda fazla miktarda bulunmas yani hiperprolaktinemi gorulur. Tbbi tedaviden fayda gorur. Kromozomal nedenler Dusuklerin en onemli nedenlerinden biri de kromozomal bozukluklardr. Eger ailede sonraki bireylere aktarlabilecek genetik bozukluklar mevcut ise tekrarlayan dusuklerin nedeni bu olabilir. Boyle bir durumdan suphelenildiginde eslerde kromozom analizi yaplr ve eger patoloji saptanr ise genetik dansmanlk gerekli olur. Bagsklk sistemi Son yllarda giderek daha iyi anlaslan ve bugune kadar nedeni acklanamayan pek cok hastalgn altnda yatan sebep bagsklk sistemidir.Bu sistem kabaca vucudun savunma mekanizmasdr. Gerek dsardan gelen gerekse vucudun kendi icinde yer alan hastalk etkenlerine kars koruma saglar. Bu sitem kendisini aktive eden faktorleri (bunlara antijen ad verilir) kendinden ya da yabanc olarak alglar. Yabanc antijenlere kars tepki yaratr. Bazen hatal olarak kendine ait antijenleri de yabanc olarak alglar. Buna otoimmun antijen ad verilir. Bagsklk sistemi hafzas olan bir mekanizmadr. Yani bir kez karslastg ve mucadele ettigi etkeni unutmaz. Hastalk etkeni vucuda girdiginde bagsklk sitemi buna kars bir antikor uretir. Bu antikorlar daha sonra omur boyu vucutta kalr.Bu nedenle ayn etkenle yeniden karslasldgnda bu etken vucutta hastalk yaratmaz. Cocukluk cagnda gecirilen baz hastalklarn ikinci kez gecirilmemesinin nedeni budur. Otoimmun problemler Annenin kendine normalde bulunan baz faktorleri yabanc kabul ederek antikor uretmesidir. Bu tablo bazen tekrarlayan dusuklere neden olabilir. En sk antifosfolipid antikor varlgnda dusuk olur. Fosfolipidler vucudun hucre sisteminin yaptaslarndan birisidir. Ozellikle hucre zarnda bulunurlar. Antifosfolipid antikor varlgnda plasentadaki kan akmlar bozulur, bu dolasmda phtlasmalara neden olur ve sonucta dusuk gorulur. Antifosfolipid antikorla dsnda hucre cekirdegine hatta tiroit bezine kars gelisen antikorlar da dusuk nedeni olabilir. Otoimmun nedenlere bagl dusuk yapan kadnlarda ilk tedavi yaklasm kann phtlasmas onleyecek ilaclarn verilmesidir. Bu amacla en sk aspirin kullanlr. Mutlaka hekim kontrolunde verilmelidir. Ayrca bagsklk sistemini basklayacak kortizon turu ilaclar da kullanlabilir. Bu tur hastalarda cok yakn takip gereklidir. Bagsklk sistemi ile ilgili dunyada her yl pek cok calsma yaplmakta ve bu sistem her gecen gun daha iyi anlaslmaktadr. Bu konu ile ilgili bilgilerimiz arttkca pek cok hastalgn sebebi acklga kavusacak ve tedavileri mumkun olabilecektir