İlerlemiş ve yaygın bir yumurtalık kanseri. İtalya’da yalnızca bazı büyük hastanelerin ve Lazio’da yalnızca Gemelli Polikliniği’nin gerçekleştirebildiği, intraoperatif kemohiperterminin (Hipec-CO2) kullanıldığı, 12 saatten fazla süren ve yüksek teknolojik düzeydeki karmaşık bir cerrahi operasyon. Tarafından kabul edilen ve kazanılan bir meydan okumaKaleler Hastanesi içinde ASL Roma 6. 66 yaşındaki hasta bugün evine döndü. Metropollerden uzakta, yerel bölgede bile ne kadar kaliteli bakım alınabileceğini gösteren bir hikaye.
“Vakayı inceledik, hastayı neoplazmı karakterize etmemize olanak tanıyan biyopsilerle birlikte keşifsel bir laparoskopiye tabi tuttuk ve ardından multidisipliner tartışmanın ardından hastayı neoadjuvan kemoterapi döngülerine tabi tuttuk. Belgelenenler gibi onkolojik tedaviye mükemmel yanıt tanısal görüntülerle, cerrahi kitle küçültme (sitoredüksiyon) operasyonuna ve bağlamsal intraoperatif kemohipertermiye (Hipec-CO2) devam etmemizi sağladı”. Adnkronos Selam’a bu zorluğu anlatanlar, Genel Cerrahi Birimi müdürü Angelo Serao ve Serao’yu takip etmek için Roma’daki bir tesisten Castelli Hastanesi’ne gönüllü olarak transfer olan asistanı genel cerrah James Casella’dır..
Onlarla birlikte, çalışma saatleri dışında kalan ve çeşitli bölümlerden (eczacılar, klinik mühendisleri) genel yönetimle birlikte görev yapan 20’den fazla profesyonel, onkolog, radyolog, anestezist, ürolog, gastroenterolog, patolog, ameliyathane hemşiresi bulunmaktadır. Bu harika projeyi ASL Roma 6 içerisinde tamamlamak mümkün.
“Garnizonlarımız için çevreden değil, bölgenin tepkisinden ve farklı bir merkezilikten bahsetmeliyiz. Castelli hastanesinde gerçekleştirilen önemli müdahale, Roma’ya veya diğer gerçekliklere umut dolu yolculuklara gerek olmadığının altını çiziyor. Burada halkın sağlığını iyi bir şekilde koruyabiliyoruz ve profesyonellere saygı ve şükranlarımızı sunuyoruz.“. Böylece ASL Roma 6’nın olağanüstü komiseri Francesco Marchitelli. Bu müdahalenin çalışmanın bir ‘tohum’ mu yoksa ‘meyve’ mi olduğu sorulduğunda komiser çok net: “Bu, halka verilen yüksek düzeydeki günlük yardımların meyvelerinden biri, bu şu anlama geliyor” sağlıklı meyve veren sağlıklı bir ‘bitki’ olduğunu anımsıyor. Dolayısıyla bu bir başlangıç noktası değil, çok yüksek bir bağlılığın olduğunun göstergesidir”. Halk sağlığında doktor sıkıntısı konuşuluyor“Genç profesyoneller, ufuklarının mutlaka çok geçerli hastane gerçekliklerinin olduğu Colosseum’un gölgesinde olmadığını, ancak önemli bir şey inşa edebilmenin güzel olduğu yapıların da olduğunu anlamalıdır.“, diye bitiriyor Marchitelli.
“Yumurtalık kanserinin ölüm oranı yüksek ve çoğu vakada tanı geç konuluyor, hastalık ileri evreye geldiğinde klinik olarak belirginleşiyor, artık cerrahi tedaviye yatkın değil. Bu vakalarda yalnızca kemoterapi hastalığın boyutunun azaltılmasına olanak sağlıyor. Adjuvan kemoterapiye iyi yanıt verilmesi, hastanın yıkıcı cerrahiye tabi tutulması için temel bir unsurdur. Geleneksel kemoterapi ve intraoperatif kemoterapinin doğrudan karın içine uygulanmasıyla birlikte yıkıcı cerrahi hayatta kalma açısından mükemmel sonuçlar vermiştir. – Serao şöyle açıklıyor: “Bu vakada primer neoplazmı barındıran organlar ve hastalığın karın boşluğunda neden olduğu tüm lokalize lezyonlar çıkarıldı”.
“Hipec-CO2 damlatma ve aspirasyon sistemi yoluyla, ilacın tümör hücrelerine girişini kolaylaştıran yüksek sıcaklıklar kullanılarak kemoterapinin karın boşluğu boyunca uygulanmasına olanak tanırken, karbon dioksit parçacıkları kemoterapinin karın boşluğunda homojen bir dağılımını kolaylaştırır. “, Casella’nın altını çiziyor. Castelli hastanesi “geleceğe yönelik olduğunu ve bu tür diğer müdahaleleri de gerçekleştirme umuduyla olduğunu göstermiştir. Bizimki gibi iyi yapılandırılmış ancak diğer merkezlere göre ‘küçük’ kabul edilen bir hastane bile, sorunlara mükemmel yanıtlar verebilir. Karmaşık müdahalelerde bile vatandaşların ihtiyaçları”, diyor Serao.
Casella şöyle açıklıyor: “Yalnızca Hipec makinesini monte etmek için gereken süre çok uzun.” Amaç, tüm hastalıklı hücreleri çıkarmak ve ardından makineyi, ilacı sıcaklıkla birlikte tümör hücrelerine ileten 42 derecede kemoterapi uygulamak için kullanmak. Çoğunlukla başka bir ihtimalin bulunmadığı ileri evre tümörlerde kullanılır.”
“24 saat boyunca Castelli Hastanesi’nin yoğun bakım tıbbi-hemşire personelinin bakımına emanet edilen hasta, Genel Cerrahi bölümüne geri döndü. Ameliyat sonrası süreç – Casella’ya devam ediyor – düzenliydi ve genel ve Daha sonra taburcu edilen hastanın yerel klinik koşulları”.
Castelli hastanesinde gerçekleştirilen operasyon, eyalette de üst düzey ameliyatların yapılabileceğini ve başkente, hatta bölge dışına ‘umut yolculuklarından’ kaçınılabileceğini gösteriyor. Serao, “Aynı zamanda bekleme listelerini de azaltmak için” diyor. “Hastanemizin büyük bir merkezden farkı, aynı zamanda hastalarla kurulan insani ilişkidir. Daha fazla ilgi var ve bu, yatanlar için çok önemli bir değer” diye konuştu.
Castelli hastanesinde zaten bir Pdta mevcut Kolorektal kanser için (Tanısal terapötik bakım yolu). Serao, “Lazio Bölgesi bizi bu tümörün tedavisi için bir referans merkezi olarak tanıdı; kalitemiz diğer yapılarla karşılaştırılabilir”, diye anımsıyor. Amaç, Roma’da büyük hastanelerin yoğunlaştığı ancak aynı zamanda en az hizmet verilen bölgenin bir kısmına sahip olan bir Bölgede bakımı merkezi olmayan bir hale getirmek olmalıdır. Bugün Castelli hastanesi, ‘küçük’ hastanelerin bile ‘büyük’ hastanelerle rekabet edebileceğini göstermenin tohumunu ‘süper’ bir müdahaleyle attı.
“Vakayı inceledik, hastayı neoplazmı karakterize etmemize olanak tanıyan biyopsilerle birlikte keşifsel bir laparoskopiye tabi tuttuk ve ardından multidisipliner tartışmanın ardından hastayı neoadjuvan kemoterapi döngülerine tabi tuttuk. Belgelenenler gibi onkolojik tedaviye mükemmel yanıt tanısal görüntülerle, cerrahi kitle küçültme (sitoredüksiyon) operasyonuna ve bağlamsal intraoperatif kemohipertermiye (Hipec-CO2) devam etmemizi sağladı”. Adnkronos Selam’a bu zorluğu anlatanlar, Genel Cerrahi Birimi müdürü Angelo Serao ve Serao’yu takip etmek için Roma’daki bir tesisten Castelli Hastanesi’ne gönüllü olarak transfer olan asistanı genel cerrah James Casella’dır..
Onlarla birlikte, çalışma saatleri dışında kalan ve çeşitli bölümlerden (eczacılar, klinik mühendisleri) genel yönetimle birlikte görev yapan 20’den fazla profesyonel, onkolog, radyolog, anestezist, ürolog, gastroenterolog, patolog, ameliyathane hemşiresi bulunmaktadır. Bu harika projeyi ASL Roma 6 içerisinde tamamlamak mümkün.
“Garnizonlarımız için çevreden değil, bölgenin tepkisinden ve farklı bir merkezilikten bahsetmeliyiz. Castelli hastanesinde gerçekleştirilen önemli müdahale, Roma’ya veya diğer gerçekliklere umut dolu yolculuklara gerek olmadığının altını çiziyor. Burada halkın sağlığını iyi bir şekilde koruyabiliyoruz ve profesyonellere saygı ve şükranlarımızı sunuyoruz.“. Böylece ASL Roma 6’nın olağanüstü komiseri Francesco Marchitelli. Bu müdahalenin çalışmanın bir ‘tohum’ mu yoksa ‘meyve’ mi olduğu sorulduğunda komiser çok net: “Bu, halka verilen yüksek düzeydeki günlük yardımların meyvelerinden biri, bu şu anlama geliyor” sağlıklı meyve veren sağlıklı bir ‘bitki’ olduğunu anımsıyor. Dolayısıyla bu bir başlangıç noktası değil, çok yüksek bir bağlılığın olduğunun göstergesidir”. Halk sağlığında doktor sıkıntısı konuşuluyor“Genç profesyoneller, ufuklarının mutlaka çok geçerli hastane gerçekliklerinin olduğu Colosseum’un gölgesinde olmadığını, ancak önemli bir şey inşa edebilmenin güzel olduğu yapıların da olduğunu anlamalıdır.“, diye bitiriyor Marchitelli.
“Yumurtalık kanserinin ölüm oranı yüksek ve çoğu vakada tanı geç konuluyor, hastalık ileri evreye geldiğinde klinik olarak belirginleşiyor, artık cerrahi tedaviye yatkın değil. Bu vakalarda yalnızca kemoterapi hastalığın boyutunun azaltılmasına olanak sağlıyor. Adjuvan kemoterapiye iyi yanıt verilmesi, hastanın yıkıcı cerrahiye tabi tutulması için temel bir unsurdur. Geleneksel kemoterapi ve intraoperatif kemoterapinin doğrudan karın içine uygulanmasıyla birlikte yıkıcı cerrahi hayatta kalma açısından mükemmel sonuçlar vermiştir. – Serao şöyle açıklıyor: “Bu vakada primer neoplazmı barındıran organlar ve hastalığın karın boşluğunda neden olduğu tüm lokalize lezyonlar çıkarıldı”.
“Hipec-CO2 damlatma ve aspirasyon sistemi yoluyla, ilacın tümör hücrelerine girişini kolaylaştıran yüksek sıcaklıklar kullanılarak kemoterapinin karın boşluğu boyunca uygulanmasına olanak tanırken, karbon dioksit parçacıkları kemoterapinin karın boşluğunda homojen bir dağılımını kolaylaştırır. “, Casella’nın altını çiziyor. Castelli hastanesi “geleceğe yönelik olduğunu ve bu tür diğer müdahaleleri de gerçekleştirme umuduyla olduğunu göstermiştir. Bizimki gibi iyi yapılandırılmış ancak diğer merkezlere göre ‘küçük’ kabul edilen bir hastane bile, sorunlara mükemmel yanıtlar verebilir. Karmaşık müdahalelerde bile vatandaşların ihtiyaçları”, diyor Serao.
Casella şöyle açıklıyor: “Yalnızca Hipec makinesini monte etmek için gereken süre çok uzun.” Amaç, tüm hastalıklı hücreleri çıkarmak ve ardından makineyi, ilacı sıcaklıkla birlikte tümör hücrelerine ileten 42 derecede kemoterapi uygulamak için kullanmak. Çoğunlukla başka bir ihtimalin bulunmadığı ileri evre tümörlerde kullanılır.”
“24 saat boyunca Castelli Hastanesi’nin yoğun bakım tıbbi-hemşire personelinin bakımına emanet edilen hasta, Genel Cerrahi bölümüne geri döndü. Ameliyat sonrası süreç – Casella’ya devam ediyor – düzenliydi ve genel ve Daha sonra taburcu edilen hastanın yerel klinik koşulları”.
Castelli hastanesinde gerçekleştirilen operasyon, eyalette de üst düzey ameliyatların yapılabileceğini ve başkente, hatta bölge dışına ‘umut yolculuklarından’ kaçınılabileceğini gösteriyor. Serao, “Aynı zamanda bekleme listelerini de azaltmak için” diyor. “Hastanemizin büyük bir merkezden farkı, aynı zamanda hastalarla kurulan insani ilişkidir. Daha fazla ilgi var ve bu, yatanlar için çok önemli bir değer” diye konuştu.
Castelli hastanesinde zaten bir Pdta mevcut Kolorektal kanser için (Tanısal terapötik bakım yolu). Serao, “Lazio Bölgesi bizi bu tümörün tedavisi için bir referans merkezi olarak tanıdı; kalitemiz diğer yapılarla karşılaştırılabilir”, diye anımsıyor. Amaç, Roma’da büyük hastanelerin yoğunlaştığı ancak aynı zamanda en az hizmet verilen bölgenin bir kısmına sahip olan bir Bölgede bakımı merkezi olmayan bir hale getirmek olmalıdır. Bugün Castelli hastanesi, ‘küçük’ hastanelerin bile ‘büyük’ hastanelerle rekabet edebileceğini göstermenin tohumunu ‘süper’ bir müdahaleyle attı.