Dünyada ilk kez yeniden yürüyorlar Travmatik omurilik yaralanması olan iki hastaomurilik nörostimülatörü alan kişi. Bu başarı, Milano'daki Irccs San Raffaele hastanesinden ve Vita-Salute San Raffaele Üniversitesi'nden (UniSR) doktorlar ve araştırmacılar ile Pisa'daki Scuola Superiore Sant'Anna'dan biyomühendislerden oluşan ve tedavide umut verici sonuçlar elde eden bir ekip tarafından elde edildi. Yenilikçi bir protokol sayesinde omurilik yaralanmaları yüksek frekanslı epidural elektrik stimülasyonu. 'Science Translational Medicine' dergisinde yayınlanan çalışma, bu tekniğin kas spastisitesini önemli ölçüde azalttığını ve Omurilik yaralanmalı hastalarda motor becerileri geliştirir.
Araştırma, henüz ağrı tedavisinde kullanılan bir cihaz olan omurilik nörostimülatörünün implantasyonu sayesinde 2023 yılında motor fonksiyonlarını iyileştiren, tamamlanmamış omurilik yaralanması olan ilk iki hastaya odaklandı. Araştırmacılar, rehabilitasyonla birlikte kas gücünü, yürümeyi ve motor kontrolünü önemli ölçüde artıran hedefe yönelik yüksek frekanslı uyarılar uyguladılar. Uygulanan stimülasyon protokolü aynı zamanda kas spastisitesinin altında yatan patolojik refleksleri ve istemsiz kas kasılmalarını da azalttı, daha akıcı ve doğal hareketleri tercih etmek.
Kas spastisitesi
Multipl skleroz gibi merkezi sinir sistemi hastalıkları veya beyinle iletişimi kesen travmatik omurilik yaralanmaları, yürüme güçlüğüne, uzuvlarda felç ve kas spastisitesine neden olabilir. İkincisi, kas kasılmasının aralıklı veya sürekli aktivasyonudur ve kasların sertliğine ve istemsiz spazmlarına yol açarak etkilenen bireylerin hareketliliğini önemli ölçüde azaltır. Kas spastisitesi, omurilik yaralanmalı hastaların yaklaşık %70'ini etkiler ve son araştırmalar, yaralı bir omuriliğin elektriksel olarak uyarılmasının, yürüme yeteneğini geri kazandırmak için umut verici bir strateji. Düşük frekanslı stimülasyon protokolleri şu anda spastisiteyi azaltmak için uygulanıyor ancak kas spazmı olan hastalarda etkisi sınırlı.
çalışma
Çalışmada incelenen hastaların hem travmatik omurilik lezyonu vardı hem de 2023 yılında Doktor Sandro Iannaccone yönetimindeki ünitede uzun bir rehabilitasyon sürecinden sonra tekrar yürümelerine olanak tanıyan omurilik elektrostimülatörünün implantasyonunu içeren yenilikçi bir operasyon geçirdiler. . Kursun sonunda her iki hasta da fonksiyonel yeteneklerinde önemli gelişmeler gösterdi; bunlardan biri aktif uyarı olmadan 175 metre yürüdü.
Çalışmaya katılan hastalar, düşük ve yüksek frekanslı stimülasyonu motor egzersizlerle bütünleştiren yoğun bir rehabilitasyon programına katıldılar. Araştırma ekibi daha sonra omuriliğin yüksek frekanslı uyarılmasının, hastalarda rahatsızlık yaratmadan omurilik devrelerinin patolojik hiperreaktivitesini engellemenin güvenli bir yolu olduğunu gözlemledi.
“Omurilik, normal hızlı refleksleri teşvik etmek için gerekli olan uyaranlara doğal olarak aşırı duyarlıdır. Bu hiperreaktivite genellikle, aktivasyonu gerekmediğinde motor devrelerini engelleyen beyin tarafından dengelenir. Ancak, omurilik yaralanması durumunda hasta, beyinden gelen ve omurilik hiperreaktivitesini düzenleyen engelleyici mesajları kaybeder – çalışmanın ilk yazarı ve Lozan Ecole Polytechnique Federale (Epfl) ve Irccs'de araştırmacı olan Simone Romeni açıklıyor San Raffaele Hastanesi devam ediyor – Bu nedenle protokolümüzde uygulanan kiloHertz aralığındaki frekanslardaki (önceki çalışmalarda kullanılanlardan çok daha yüksek) stimülasyonun bu patolojik omurgayı engellediğine inanıyoruz. hiperaktivite, bunun kaslara iletimini engelliyor ve sonuç olarak spazmları azaltıyor.”
“Bu çalışmada geliştirilen ve test edilen omurga stimülasyon protokolü, nörorehabilitasyona uygulanan nöromühendisliğin olağanüstü potansiyelinin önemli bir örneğini temsil ediyor. San Raffaele'deki meslektaşlarıyla yapılan değerli işbirliğinin sonucu olan bu ilk sonuç, yeni omurga stimülasyonunun gelecekteki gelişiminin temellerini atıyor.” Epfl ve Scuola Superiore Sant'Anna profesörü ve çalışmanın koordinatörü Silvestro Micera, “Motor engelli insanların yaşam kalitesini iyileştirmeyi ve mevcut tedavi fırsatlarını geliştirmeyi amaçlayan teknolojik çözümler” diye açıklıyor.
“Bugüne kadar 8 hasta nörostimülatörle tedavi edildi. Bu, ciddi omurilik hasarı olan hastaların tedavisinde yeni bir bakış açısı sunan güvenli ve etkili bir cerrahi işlemdir. İleri teknolojiler ve kişiselleştirilmiş rehabilitasyon yaklaşımlarının birleşimi, yeni bakış açıları sunmaktadır. Vita-Salute San Raffaele Üniversitesi (UniSR) Nöroşirürji Profesörü Pietro Mortini, motor iyileşmesi için, omurga lezyonlarının tedavisinde devrim yaratan, şu anda mevcut farmakolojik ve cerrahi tedavilerle ilişkili yan etkileri azaltan” diye ekliyor. Irccs San Raffaele Hastanesi Beyin Cerrahisi Bölümü ve aynı zamanda çalışmanın koordinatörü.
“Sonraki adımlar, bu ön sonuçları doğrulamak için daha fazla sayıda hasta üzerinde yapılacak ileri klinik çalışmaları içerecek. Önümüzdeki aylarda endikasyonları tanımlayacağımız çeşitli klinik durumları kapsayacak şekilde genişletmeyi planlıyoruz. Yeni bir sürecin başlangıcındayız, Motor nörorehabilitasyon için umut verici bir dönem Özellikle bize güvenen hastalara derin şükranlarımızı sunmak istiyoruz”, diye bitiriyor Profesör Mortini.
Araştırma, henüz ağrı tedavisinde kullanılan bir cihaz olan omurilik nörostimülatörünün implantasyonu sayesinde 2023 yılında motor fonksiyonlarını iyileştiren, tamamlanmamış omurilik yaralanması olan ilk iki hastaya odaklandı. Araştırmacılar, rehabilitasyonla birlikte kas gücünü, yürümeyi ve motor kontrolünü önemli ölçüde artıran hedefe yönelik yüksek frekanslı uyarılar uyguladılar. Uygulanan stimülasyon protokolü aynı zamanda kas spastisitesinin altında yatan patolojik refleksleri ve istemsiz kas kasılmalarını da azalttı, daha akıcı ve doğal hareketleri tercih etmek.
Kas spastisitesi
Multipl skleroz gibi merkezi sinir sistemi hastalıkları veya beyinle iletişimi kesen travmatik omurilik yaralanmaları, yürüme güçlüğüne, uzuvlarda felç ve kas spastisitesine neden olabilir. İkincisi, kas kasılmasının aralıklı veya sürekli aktivasyonudur ve kasların sertliğine ve istemsiz spazmlarına yol açarak etkilenen bireylerin hareketliliğini önemli ölçüde azaltır. Kas spastisitesi, omurilik yaralanmalı hastaların yaklaşık %70'ini etkiler ve son araştırmalar, yaralı bir omuriliğin elektriksel olarak uyarılmasının, yürüme yeteneğini geri kazandırmak için umut verici bir strateji. Düşük frekanslı stimülasyon protokolleri şu anda spastisiteyi azaltmak için uygulanıyor ancak kas spazmı olan hastalarda etkisi sınırlı.
çalışma
Çalışmada incelenen hastaların hem travmatik omurilik lezyonu vardı hem de 2023 yılında Doktor Sandro Iannaccone yönetimindeki ünitede uzun bir rehabilitasyon sürecinden sonra tekrar yürümelerine olanak tanıyan omurilik elektrostimülatörünün implantasyonunu içeren yenilikçi bir operasyon geçirdiler. . Kursun sonunda her iki hasta da fonksiyonel yeteneklerinde önemli gelişmeler gösterdi; bunlardan biri aktif uyarı olmadan 175 metre yürüdü.
Çalışmaya katılan hastalar, düşük ve yüksek frekanslı stimülasyonu motor egzersizlerle bütünleştiren yoğun bir rehabilitasyon programına katıldılar. Araştırma ekibi daha sonra omuriliğin yüksek frekanslı uyarılmasının, hastalarda rahatsızlık yaratmadan omurilik devrelerinin patolojik hiperreaktivitesini engellemenin güvenli bir yolu olduğunu gözlemledi.
“Omurilik, normal hızlı refleksleri teşvik etmek için gerekli olan uyaranlara doğal olarak aşırı duyarlıdır. Bu hiperreaktivite genellikle, aktivasyonu gerekmediğinde motor devrelerini engelleyen beyin tarafından dengelenir. Ancak, omurilik yaralanması durumunda hasta, beyinden gelen ve omurilik hiperreaktivitesini düzenleyen engelleyici mesajları kaybeder – çalışmanın ilk yazarı ve Lozan Ecole Polytechnique Federale (Epfl) ve Irccs'de araştırmacı olan Simone Romeni açıklıyor San Raffaele Hastanesi devam ediyor – Bu nedenle protokolümüzde uygulanan kiloHertz aralığındaki frekanslardaki (önceki çalışmalarda kullanılanlardan çok daha yüksek) stimülasyonun bu patolojik omurgayı engellediğine inanıyoruz. hiperaktivite, bunun kaslara iletimini engelliyor ve sonuç olarak spazmları azaltıyor.”
“Bu çalışmada geliştirilen ve test edilen omurga stimülasyon protokolü, nörorehabilitasyona uygulanan nöromühendisliğin olağanüstü potansiyelinin önemli bir örneğini temsil ediyor. San Raffaele'deki meslektaşlarıyla yapılan değerli işbirliğinin sonucu olan bu ilk sonuç, yeni omurga stimülasyonunun gelecekteki gelişiminin temellerini atıyor.” Epfl ve Scuola Superiore Sant'Anna profesörü ve çalışmanın koordinatörü Silvestro Micera, “Motor engelli insanların yaşam kalitesini iyileştirmeyi ve mevcut tedavi fırsatlarını geliştirmeyi amaçlayan teknolojik çözümler” diye açıklıyor.
“Bugüne kadar 8 hasta nörostimülatörle tedavi edildi. Bu, ciddi omurilik hasarı olan hastaların tedavisinde yeni bir bakış açısı sunan güvenli ve etkili bir cerrahi işlemdir. İleri teknolojiler ve kişiselleştirilmiş rehabilitasyon yaklaşımlarının birleşimi, yeni bakış açıları sunmaktadır. Vita-Salute San Raffaele Üniversitesi (UniSR) Nöroşirürji Profesörü Pietro Mortini, motor iyileşmesi için, omurga lezyonlarının tedavisinde devrim yaratan, şu anda mevcut farmakolojik ve cerrahi tedavilerle ilişkili yan etkileri azaltan” diye ekliyor. Irccs San Raffaele Hastanesi Beyin Cerrahisi Bölümü ve aynı zamanda çalışmanın koordinatörü.
“Sonraki adımlar, bu ön sonuçları doğrulamak için daha fazla sayıda hasta üzerinde yapılacak ileri klinik çalışmaları içerecek. Önümüzdeki aylarda endikasyonları tanımlayacağımız çeşitli klinik durumları kapsayacak şekilde genişletmeyi planlıyoruz. Yeni bir sürecin başlangıcındayız, Motor nörorehabilitasyon için umut verici bir dönem Özellikle bize güvenen hastalara derin şükranlarımızı sunmak istiyoruz”, diye bitiriyor Profesör Mortini.