Genç kadınlar arasında meme kanseri vakaları dünya çapında artıyor. Ancak 50 yaşın altındaki hastaların ölüm oranı azalıyor: İtalya'da 2006 ile 2021 arasında bu oran %16 azaldı. Doğurganlığın korunması da dahil olmak üzere klinisyenlerin yönetmesi gereken bir dizi yeni sorunun önünü açan bir sonuç. Bu, İtalyan uzmanların ve özellikle Cenova'daki San Martino hastanesinin araştırma tarafında öncü olduğu bir alandır. Konuyla ilgili yapılan ve en önemli ulusal ve uluslararası bilimsel konferanslarda sunulan çok sayıda bilimsel çalışma da bunu göstermektedir. Ligurya'nın başkentinde, bugün Cenova'da açılan ve dünya çapında düzenlenen 'San Antonio Meme Kanseri Sempozyumu'nun ana haberlerine adanan 'San Antonio'dan Dönüş' toplantısı vesilesiyle ortaya çıkan şey budur. Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl Aralık ayında.
Cenova Üniversitesi Irccs Policlinico San Martino Hastanesi Tıbbi Onkoloji Kliniği direktörü ve profesör Lucia Del Mastro, “Ülkemizde her yıl 15 binden fazla kadın meme kanseri nedeniyle hayatını kaybediyor” diye altını çiziyor. Genç hastalar arasında ölümlerin artması şüphesiz cesaret verici bir rakamdır ve temel olarak tedavi olanaklarındaki belirgin iyileşmeden kaynaklanmaktadır. 40 yaşın altındaki genç bir kadına çarptığında, tümör genellikle biyolojik olarak daha agresiftir. Patogenetik Brca mutasyonlarının varlığına bağlı kalıtsal bir neoplazma olma oranı, ileri yaşta teşhis edilen vakalara göre daha yüksektir”.
İtalya'da son 10 yılda meme kanseri vakaları %16 arttı: 2013'te 48 bin, 2023'te ise 55.900. Bu sadece kadınlar arasında değil tüm nüfusta en sık görülen neoplazmdır (erkeklerde vakalar daha sık olmasına rağmen) Nadiren de olsa erkeklerin de olası alarm zillerini hafife almamaları iyi bir şey.) “Öte yandan, neyse ki, klinisyenlerin hastalıkla başa çıkmak için kullanabileceği araçlar giderek daha etkili hale geliyor ve bugün 834 binden fazla hasta tanı konulduktan sonra yaşıyor, hastaların %87'si tanıdan 5 yıl sonra hayatta kalıyor – Del Mastro'nun altını çiziyor: Tedavi Bu yol, şu anda elde edilen mükemmel iyileşme şansını garanti etmenin yanı sıra, genç kadınların, hastalığı yendikten sonra, hastalanmamış kadınlarla aynı beklenti ve beklentilere sahip olabilmelerini sağlamalıdır; özellikle gelecekteki bir hamilelik için olası arzuya önem verilmelidir. Yıllardır burada. Cenova'da, Cenova San Martino Üniversitesi'ndeki araştırma grubumuzun yürüttüğü çalışmalarla geliştirilen, yeterli ve kişiye özel tedaviler sayesinde yumurtalık fonksiyon bozukluklarına, erken menopoza ve kısırlığa yol açabilen anti-tümör tedavileriyle bağlantılı yan etkileri araştırıyoruz. Artık kanserden sonra da anne olmak mümkün.”
Cenova'daki Irccs Policlinico San Martino Hastanesi Genel Müdürü Marco Damonte Prioli, “Yardım, araştırma ve eğitim arasındaki entegrasyon, en yüksek bakım kalitesini ve tedavi standartlarını değiştirebilecek araştırma faaliyetlerini yürütme olasılığını garanti etmek için gereklidir” diye açıklıyor Uluslararası düzeyde, uluslararası uzmanlar tarafından yürütülen çok seçici bir akreditasyon ve doğrulama prosedürünün sonunda, maksimum akreditasyon düzeyinde 'Kapsamlı Kanser Merkezi' olarak yeniden tanınan San Martino Hastanesi'nde olan da budur. Uluslararası kuruluş OECI (Avrupa Kanser Enstitüleri Örgütü) tarafından sağlanmaktadır. Hastanemizin Meme Birimi, yalnızca patoloji için bölgesel bir merkez değil, aynı zamanda meme kanseri araştırmaları için ulusal ve uluslararası düzeyde bir referansı temsil etmektedir”.
Irccs San Martino Bilimsel Direktörü Antonio Uccelli, “Liguria'da her yıl yaklaşık 1.650 yeni meme kanseri vakası teşhis ediliyor ve bunların çoğu hastanemizde tedavi ediliyor” diye ekliyor. Yoğun araştırma faaliyeti, uluslararası vakalardan daha yüksek bir yüzdeyle kanıtlanıyor Klinik araştırmalara dahil edilen hastaların ortalama oranı: yaklaşık %26. Bu, kadınların yeni tedavilere erken erişmesine olanak tanır ve terapötik sonuçlarda potansiyel iyileşme sağlar. yani araştırmacılarımız tarafından tasarlanan ve yalnızca yeni ilaçların kullanıma sunulmasına dayanmayan stratejiler aracılığıyla bakım kalitesinin artırılmasının mümkün olduğu çalışmalar”.
Cenova konferansında ayrıca İtalyan araştırmacıların geçtiğimiz haftalarda San Antonio Meme Kanseri Sempozyumu'nda sözlü bir oturumda sunduğu dört çalışmanın ana sonuçları da gösteriliyor. Amerikan kongresinde Matteo Lambertini (Cenova-Irccs Üniversitesi Hastanesi Policlinico San Martino'da Tıbbi Onkoloji alanında doçent), Brca mutasyonlarının taşıyıcıları arasında tekrarlama riskini azaltmada koruyucu cerrahinin rolü üzerine yeni bir araştırma gösterdi. Dünya çapında 109 kurumda tedavi gören 40 yaş altı 5.290 meme kanseri hastasından 2000 ile 2020 yılları arasında toplanan veriler analiz edildi. Bilateral mastektomi geçirenlerin ölüm riski %35 daha düşük, kanserin tekrarlaması veya ikinci bir malignite riski ise %42 oranında azaldı. Lambertini, “Çalışma bir kez daha risk azaltıcı ameliyatın önemini vurguluyor” diyor. Bu zor bir seçim, genellikle bir kadın için acı verici ama bazı durumlarda hayat kurtarıcı olabiliyor. Ameliyatın faydaları hem BRCA1 kadınlarında hem de BRCA1 kadınlarında gözlemlendi ve mutasyona uğramış BRCA2 olanlarda”.
Padua Üniversitesi'nde Tıbbi Onkoloji profesörü ve Padua'daki IOV Irccs'nin Onkoloji 2 UOC Direktörü Valentina Guarneri, bunun yerine üçlü negatif meme kanseri üzerine araştırmaları Amerika Birleşik Devletleri'ne getirdi. Adjuvan immünoterapi avelumab, nüksetme riski yüksek olan hastalar için değerlendirildi. Guarneri şöyle ekliyor: “Bu çok invaziv bir meme kanseri türüdür çünkü daha hızlı büyüyüp yayılma eğilimindedir.” Şu anda mevcut tedavi seçenekleri azdır ve bunların arasında neoadjuvan tedavi olarak gösterilen immünoterapi de vardır. Çalışmamız şunu gösterdi: Standart kemoterapi tedavisinden sonra uygulanan anti-PD-L1 antikoru avelumab, genel sağkalımı önemli ölçüde iyileştirmektedir. Diğer malignitelerle karşılaştırıldığında immünoterapi, meme kanserinin klinik pratiğine nispeten geç girmiştir. Bununla birlikte, bir alt grupta ilgili bilimsel kanıtlar üretmektedir. Prognozun genellikle daha kötü olduğu hastalığın.”
Sadece bu değil. Prato Hastanesi Çeviri Araştırma Birimi Direktörü Luca Malorni, San Antonio'daki TOUCH deneyinin ilk sonuçlarını sundu. Neoadjuvan tedavi olarak trastuzumab ve pertuzumab ile tedavi edilen erken evre Hr+/Her2+ meme kanseri olan 145 kadında, paklitaksel ve palbosiklib karşılaştırıldı; ikincisi letrozol ile kombinasyon halinde. Malorni, “Bunlar, tedavi olanaklarını uygulamamız gereken göğüs tümörleridir” diyor. Özellikle kemoterapi kullanımını azaltmalı ve daha hassas hasta seçimi yoluyla hormonal tedavileri tercih etmeliyiz. Çalışmada şu ana kadar mükemmel sonuçlar elde ettik Kemoterapi yerine palbociclib ve letrozol alan kadınların tedaviye uyumu. Bu tür kanserlerin tedavisinde palbociclib'in gerçek etkinliğini değerlendirmek için artık daha geniş translasyonel tıp çalışmalarına ihtiyaç vardır.”
Son olarak, Icro Meattini (Floransa Careggi Üniversitesi Hastanesi Meme Birimi Başkanı) tarafından sunulan EUROPA çalışmasının merkezinde, 70 yaş üstü, erken evre meme kanseri olan düşük riskli hastalar yer alıyordu. “İlk ameliyattan sonra radyoterapi ve endokrin tedavisinin etkilerini tek yöntemli tedaviler olarak karşılaştırdık – Meattini'nin altını çiziyor – Ancak, 17 İtalyan merkezde artı bir Sloven merkezde tedavi gören 731 kadını çalışmaya aldık. Hormonal tedavi daha büyük bir azalmayla ilişkilendirildi.” Bunlar, yalnızca 24 aylık radyoterapiye kıyasla yaşam kalitesinin daha yüksek olduğu, ikincisinin yaşlı hastalar için bir tedavi olarak tercih edildiğini ve dolayısıyla anti-kanser tedavilerinin yan etkilerine daha duyarlı olduğunu gösteren geçici sonuçlardır.”
Del Mastro, “İtalyan meslektaşlarımızın çalışmaları, yıllar içinde dünya çapında kabul edilen yeni tedavi standartlarının oluşturulmasına katkıda bulunan İtalyan onkoloji araştırmalarının ulaştığı mükemmel seviyeyi ortaya koyuyor. Gelecek için, yalnızca mevcut tedavilerin kullanılabilirliği açısından değil, önemli yenilikler de bekliyoruz.” yeni, giderek daha etkili ve kişiselleştirilmiş tedavilerin yanı sıra, özellikle metastatik hastalıkta terapötik seçim için yararlı mutasyonları keşfetmek üzere kullandığımız sıvı biyopsi, nüksetmelerin erken tespit edilmesinde ve derhal müdahale edilmesinde önemli bir role sahip olabilir. tedavi San Antonio'da sunulan veriler Prof. Turner, daha önce Chicago'daki Amerikan Klinik Onkoloji Derneği kongresinde sunulan verilerin yanı sıra, sıvı biyopsi yoluyla, cerrahi prosedür uygulanan hastaların bir kısmının tümör tarafından salınan DNA'yı tespit etmenin mümkün olduğunu öne sürüyor. dolaşımdadır ve bu nedenle normal enstrümantal radyoloji teknikleriyle tanımlanamayan mikrometastazların varlığının göstergesidir. Bu testlerin kullanımı yoluyla hastaların terapötik yönetimini iyileştirmenin ve prognozlarını iyileştirmenin mümkün olup olmadığını değerlendirmek için çeşitli çalışmalar devam etmektedir.”
Son olarak, yine Cenova etkinliğinde, bu edisyonda da, 2024 yılında meme kanseri üzerine yayınlanan bilimsel çalışmaların ilk yazarları olan 40 yaşın altındaki genç onkologlara iki ödül verilecek. Şu ödüller verilecek: Davide Soldato (bir süre sonra Cenova'ya döndü) (Paris'teki Gustave Roussy'de çalıştığı dönem) meme kanseri nedeniyle ameliyat edilen kadınlarda fiziksel aktivitenin önemini gösteren çalışmasıyla ve Linda Cucciniello (Onkoloji Referans Merkezi'nden) Aviano) ilgili çalışma için Her2 pozitif metastatik meme kanserli hastalarda tedaviye tam yanıtı öngörme olasılığını araştırdı.
Cenova Üniversitesi Irccs Policlinico San Martino Hastanesi Tıbbi Onkoloji Kliniği direktörü ve profesör Lucia Del Mastro, “Ülkemizde her yıl 15 binden fazla kadın meme kanseri nedeniyle hayatını kaybediyor” diye altını çiziyor. Genç hastalar arasında ölümlerin artması şüphesiz cesaret verici bir rakamdır ve temel olarak tedavi olanaklarındaki belirgin iyileşmeden kaynaklanmaktadır. 40 yaşın altındaki genç bir kadına çarptığında, tümör genellikle biyolojik olarak daha agresiftir. Patogenetik Brca mutasyonlarının varlığına bağlı kalıtsal bir neoplazma olma oranı, ileri yaşta teşhis edilen vakalara göre daha yüksektir”.
İtalya'da son 10 yılda meme kanseri vakaları %16 arttı: 2013'te 48 bin, 2023'te ise 55.900. Bu sadece kadınlar arasında değil tüm nüfusta en sık görülen neoplazmdır (erkeklerde vakalar daha sık olmasına rağmen) Nadiren de olsa erkeklerin de olası alarm zillerini hafife almamaları iyi bir şey.) “Öte yandan, neyse ki, klinisyenlerin hastalıkla başa çıkmak için kullanabileceği araçlar giderek daha etkili hale geliyor ve bugün 834 binden fazla hasta tanı konulduktan sonra yaşıyor, hastaların %87'si tanıdan 5 yıl sonra hayatta kalıyor – Del Mastro'nun altını çiziyor: Tedavi Bu yol, şu anda elde edilen mükemmel iyileşme şansını garanti etmenin yanı sıra, genç kadınların, hastalığı yendikten sonra, hastalanmamış kadınlarla aynı beklenti ve beklentilere sahip olabilmelerini sağlamalıdır; özellikle gelecekteki bir hamilelik için olası arzuya önem verilmelidir. Yıllardır burada. Cenova'da, Cenova San Martino Üniversitesi'ndeki araştırma grubumuzun yürüttüğü çalışmalarla geliştirilen, yeterli ve kişiye özel tedaviler sayesinde yumurtalık fonksiyon bozukluklarına, erken menopoza ve kısırlığa yol açabilen anti-tümör tedavileriyle bağlantılı yan etkileri araştırıyoruz. Artık kanserden sonra da anne olmak mümkün.”
Cenova'daki Irccs Policlinico San Martino Hastanesi Genel Müdürü Marco Damonte Prioli, “Yardım, araştırma ve eğitim arasındaki entegrasyon, en yüksek bakım kalitesini ve tedavi standartlarını değiştirebilecek araştırma faaliyetlerini yürütme olasılığını garanti etmek için gereklidir” diye açıklıyor Uluslararası düzeyde, uluslararası uzmanlar tarafından yürütülen çok seçici bir akreditasyon ve doğrulama prosedürünün sonunda, maksimum akreditasyon düzeyinde 'Kapsamlı Kanser Merkezi' olarak yeniden tanınan San Martino Hastanesi'nde olan da budur. Uluslararası kuruluş OECI (Avrupa Kanser Enstitüleri Örgütü) tarafından sağlanmaktadır. Hastanemizin Meme Birimi, yalnızca patoloji için bölgesel bir merkez değil, aynı zamanda meme kanseri araştırmaları için ulusal ve uluslararası düzeyde bir referansı temsil etmektedir”.
Irccs San Martino Bilimsel Direktörü Antonio Uccelli, “Liguria'da her yıl yaklaşık 1.650 yeni meme kanseri vakası teşhis ediliyor ve bunların çoğu hastanemizde tedavi ediliyor” diye ekliyor. Yoğun araştırma faaliyeti, uluslararası vakalardan daha yüksek bir yüzdeyle kanıtlanıyor Klinik araştırmalara dahil edilen hastaların ortalama oranı: yaklaşık %26. Bu, kadınların yeni tedavilere erken erişmesine olanak tanır ve terapötik sonuçlarda potansiyel iyileşme sağlar. yani araştırmacılarımız tarafından tasarlanan ve yalnızca yeni ilaçların kullanıma sunulmasına dayanmayan stratejiler aracılığıyla bakım kalitesinin artırılmasının mümkün olduğu çalışmalar”.
Cenova konferansında ayrıca İtalyan araştırmacıların geçtiğimiz haftalarda San Antonio Meme Kanseri Sempozyumu'nda sözlü bir oturumda sunduğu dört çalışmanın ana sonuçları da gösteriliyor. Amerikan kongresinde Matteo Lambertini (Cenova-Irccs Üniversitesi Hastanesi Policlinico San Martino'da Tıbbi Onkoloji alanında doçent), Brca mutasyonlarının taşıyıcıları arasında tekrarlama riskini azaltmada koruyucu cerrahinin rolü üzerine yeni bir araştırma gösterdi. Dünya çapında 109 kurumda tedavi gören 40 yaş altı 5.290 meme kanseri hastasından 2000 ile 2020 yılları arasında toplanan veriler analiz edildi. Bilateral mastektomi geçirenlerin ölüm riski %35 daha düşük, kanserin tekrarlaması veya ikinci bir malignite riski ise %42 oranında azaldı. Lambertini, “Çalışma bir kez daha risk azaltıcı ameliyatın önemini vurguluyor” diyor. Bu zor bir seçim, genellikle bir kadın için acı verici ama bazı durumlarda hayat kurtarıcı olabiliyor. Ameliyatın faydaları hem BRCA1 kadınlarında hem de BRCA1 kadınlarında gözlemlendi ve mutasyona uğramış BRCA2 olanlarda”.
Padua Üniversitesi'nde Tıbbi Onkoloji profesörü ve Padua'daki IOV Irccs'nin Onkoloji 2 UOC Direktörü Valentina Guarneri, bunun yerine üçlü negatif meme kanseri üzerine araştırmaları Amerika Birleşik Devletleri'ne getirdi. Adjuvan immünoterapi avelumab, nüksetme riski yüksek olan hastalar için değerlendirildi. Guarneri şöyle ekliyor: “Bu çok invaziv bir meme kanseri türüdür çünkü daha hızlı büyüyüp yayılma eğilimindedir.” Şu anda mevcut tedavi seçenekleri azdır ve bunların arasında neoadjuvan tedavi olarak gösterilen immünoterapi de vardır. Çalışmamız şunu gösterdi: Standart kemoterapi tedavisinden sonra uygulanan anti-PD-L1 antikoru avelumab, genel sağkalımı önemli ölçüde iyileştirmektedir. Diğer malignitelerle karşılaştırıldığında immünoterapi, meme kanserinin klinik pratiğine nispeten geç girmiştir. Bununla birlikte, bir alt grupta ilgili bilimsel kanıtlar üretmektedir. Prognozun genellikle daha kötü olduğu hastalığın.”
Sadece bu değil. Prato Hastanesi Çeviri Araştırma Birimi Direktörü Luca Malorni, San Antonio'daki TOUCH deneyinin ilk sonuçlarını sundu. Neoadjuvan tedavi olarak trastuzumab ve pertuzumab ile tedavi edilen erken evre Hr+/Her2+ meme kanseri olan 145 kadında, paklitaksel ve palbosiklib karşılaştırıldı; ikincisi letrozol ile kombinasyon halinde. Malorni, “Bunlar, tedavi olanaklarını uygulamamız gereken göğüs tümörleridir” diyor. Özellikle kemoterapi kullanımını azaltmalı ve daha hassas hasta seçimi yoluyla hormonal tedavileri tercih etmeliyiz. Çalışmada şu ana kadar mükemmel sonuçlar elde ettik Kemoterapi yerine palbociclib ve letrozol alan kadınların tedaviye uyumu. Bu tür kanserlerin tedavisinde palbociclib'in gerçek etkinliğini değerlendirmek için artık daha geniş translasyonel tıp çalışmalarına ihtiyaç vardır.”
Son olarak, Icro Meattini (Floransa Careggi Üniversitesi Hastanesi Meme Birimi Başkanı) tarafından sunulan EUROPA çalışmasının merkezinde, 70 yaş üstü, erken evre meme kanseri olan düşük riskli hastalar yer alıyordu. “İlk ameliyattan sonra radyoterapi ve endokrin tedavisinin etkilerini tek yöntemli tedaviler olarak karşılaştırdık – Meattini'nin altını çiziyor – Ancak, 17 İtalyan merkezde artı bir Sloven merkezde tedavi gören 731 kadını çalışmaya aldık. Hormonal tedavi daha büyük bir azalmayla ilişkilendirildi.” Bunlar, yalnızca 24 aylık radyoterapiye kıyasla yaşam kalitesinin daha yüksek olduğu, ikincisinin yaşlı hastalar için bir tedavi olarak tercih edildiğini ve dolayısıyla anti-kanser tedavilerinin yan etkilerine daha duyarlı olduğunu gösteren geçici sonuçlardır.”
Del Mastro, “İtalyan meslektaşlarımızın çalışmaları, yıllar içinde dünya çapında kabul edilen yeni tedavi standartlarının oluşturulmasına katkıda bulunan İtalyan onkoloji araştırmalarının ulaştığı mükemmel seviyeyi ortaya koyuyor. Gelecek için, yalnızca mevcut tedavilerin kullanılabilirliği açısından değil, önemli yenilikler de bekliyoruz.” yeni, giderek daha etkili ve kişiselleştirilmiş tedavilerin yanı sıra, özellikle metastatik hastalıkta terapötik seçim için yararlı mutasyonları keşfetmek üzere kullandığımız sıvı biyopsi, nüksetmelerin erken tespit edilmesinde ve derhal müdahale edilmesinde önemli bir role sahip olabilir. tedavi San Antonio'da sunulan veriler Prof. Turner, daha önce Chicago'daki Amerikan Klinik Onkoloji Derneği kongresinde sunulan verilerin yanı sıra, sıvı biyopsi yoluyla, cerrahi prosedür uygulanan hastaların bir kısmının tümör tarafından salınan DNA'yı tespit etmenin mümkün olduğunu öne sürüyor. dolaşımdadır ve bu nedenle normal enstrümantal radyoloji teknikleriyle tanımlanamayan mikrometastazların varlığının göstergesidir. Bu testlerin kullanımı yoluyla hastaların terapötik yönetimini iyileştirmenin ve prognozlarını iyileştirmenin mümkün olup olmadığını değerlendirmek için çeşitli çalışmalar devam etmektedir.”
Son olarak, yine Cenova etkinliğinde, bu edisyonda da, 2024 yılında meme kanseri üzerine yayınlanan bilimsel çalışmaların ilk yazarları olan 40 yaşın altındaki genç onkologlara iki ödül verilecek. Şu ödüller verilecek: Davide Soldato (bir süre sonra Cenova'ya döndü) (Paris'teki Gustave Roussy'de çalıştığı dönem) meme kanseri nedeniyle ameliyat edilen kadınlarda fiziksel aktivitenin önemini gösteren çalışmasıyla ve Linda Cucciniello (Onkoloji Referans Merkezi'nden) Aviano) ilgili çalışma için Her2 pozitif metastatik meme kanserli hastalarda tedaviye tam yanıtı öngörme olasılığını araştırdı.