Tedaviye optimal yanıt veren kronik miyeloid lösemi (KML) hastalarında, tümörün ilerlemesi çok nadir fakat olası bir olayı temsil eder (10 binde bir vaka ile binde bir arasında değişir) ve henüz tedavinin askıya alınmasıyla bağlantılı değildir. ‘American Journal of Hematology’de yayınlanan İtalyan bir çalışma, halen tartışmalı bir noktaya ışık tutuyor. Milano-Bicocca Üniversitesi Hematoloji profesörü ve Monza’daki Irccs San Gerardo dei Tintori Vakfı Hematoloji Birimi yöneticisi Carlo Gambacorti Passerini tarafından koordine edilen çalışma 2017’de başladı ve İtalyanca, Fransızca ve Almanca olarak takip edilen 906 KML hastasını içeriyordu. merkezleri, İspanyol ve Kanada. Sonuçlar bugün Bicocca ve San Gerardo tarafından Dünya Kronik Miyeloid Lösemi Günü arifesinde açıklandı.
Üniversite ve IRCCS’nin hatırladığı CML, spesifik ilaçların (tirozin kinaz inhibitörleri) ortaya çıkışı sayesinde, 2-3 yıllık yaşam beklentisinden genel popülasyonla aynı olan bir yaşam beklentisine ulaşan bir lösemi şeklidir. Bu durum, gelişmiş ülkelerde 2 milyon civarında olduğu tahmin edilen hastalıkla yaşayan hasta sayısında sürekli bir artışa yol açmıştır. En az 4 yıllık tedavi olarak tanımlanan tedavilere optimal yanıtın alınması ve minimal rezidüel lösemik hücrenin varlığı (10 binde birden az) durumunda, hastaya tedaviyi askıya almasının önerilmesi olağandır. Yaklaşık yarısının, KML’nin nüksetmesi nedeniyle tedaviye yeniden başlaması gerektiği biliniyor ancak tedavinin yeniden başlatılması neredeyse tüm hastalarda yeni bir remisyona yol açtığı için askıya alma uygulaması hala güvenlidir. Ancak literatürde tedavinin durdurulmasının KML’nin ilerlemesi, akut lösemiye dönüşmesi ve hatta bazen ölümle ilişkili olduğu bazı vakalar tanımlanmıştır. Ancak bireysel vakalara ilişkin bu açıklamalar, bu olayın riskinin ölçülmesine izin vermemektedir.
Bicocca ve San Gerardo’daki araştırmacıların yola çıktığı varsayım budur. Çalışmaya katılan hastaların tedaviyi askıya alma hakkına sahip olmaları gerekiyordu ve tedaviyi askıya alıp almama kararları ne olursa olsun takip edildiler. Yaklaşık %40’ı tedaviyi bırakmadı, %60’ı ise bıraktı. 5 yıldan fazla ortalama izleme süresi ve 5 bin kişi-yılı aşkın takip sonrasında, 45 yaşındaki bir Alman hastada tek bir hastalık ilerlemesi vakası kaydedildi: yaklaşık bin vakada bir sıklık üstelik bu durum tedaviyi askıya almayan hasta grubunda da meydana geldi. Dolayısıyla yazarların sonuçları. Bu sonuçların aynı zamanda tedavinin durdurulmasından önce düzenli olarak alınmasının ve tedavi durdurulduktan sonra doktor tarafından en iyi şekilde izlenmesinin büyük önemini gösterdiği sonucuna vardılar.
Üniversite ve IRCCS’nin hatırladığı CML, spesifik ilaçların (tirozin kinaz inhibitörleri) ortaya çıkışı sayesinde, 2-3 yıllık yaşam beklentisinden genel popülasyonla aynı olan bir yaşam beklentisine ulaşan bir lösemi şeklidir. Bu durum, gelişmiş ülkelerde 2 milyon civarında olduğu tahmin edilen hastalıkla yaşayan hasta sayısında sürekli bir artışa yol açmıştır. En az 4 yıllık tedavi olarak tanımlanan tedavilere optimal yanıtın alınması ve minimal rezidüel lösemik hücrenin varlığı (10 binde birden az) durumunda, hastaya tedaviyi askıya almasının önerilmesi olağandır. Yaklaşık yarısının, KML’nin nüksetmesi nedeniyle tedaviye yeniden başlaması gerektiği biliniyor ancak tedavinin yeniden başlatılması neredeyse tüm hastalarda yeni bir remisyona yol açtığı için askıya alma uygulaması hala güvenlidir. Ancak literatürde tedavinin durdurulmasının KML’nin ilerlemesi, akut lösemiye dönüşmesi ve hatta bazen ölümle ilişkili olduğu bazı vakalar tanımlanmıştır. Ancak bireysel vakalara ilişkin bu açıklamalar, bu olayın riskinin ölçülmesine izin vermemektedir.
Bicocca ve San Gerardo’daki araştırmacıların yola çıktığı varsayım budur. Çalışmaya katılan hastaların tedaviyi askıya alma hakkına sahip olmaları gerekiyordu ve tedaviyi askıya alıp almama kararları ne olursa olsun takip edildiler. Yaklaşık %40’ı tedaviyi bırakmadı, %60’ı ise bıraktı. 5 yıldan fazla ortalama izleme süresi ve 5 bin kişi-yılı aşkın takip sonrasında, 45 yaşındaki bir Alman hastada tek bir hastalık ilerlemesi vakası kaydedildi: yaklaşık bin vakada bir sıklık üstelik bu durum tedaviyi askıya almayan hasta grubunda da meydana geldi. Dolayısıyla yazarların sonuçları. Bu sonuçların aynı zamanda tedavinin durdurulmasından önce düzenli olarak alınmasının ve tedavi durdurulduktan sonra doktor tarafından en iyi şekilde izlenmesinin büyük önemini gösterdiği sonucuna vardılar.