Ciddi konjenital kalp hastalığı olan hastalara yönelik yenilikçi bir hayat kurtarıcı cihaz olan kalp 'kum saati', Bambino Gesù Çocuk Hastanesi'ndeki girişimsel kardiyologlar tarafından 5 hastaya implante edildi. Bunlar CE işareti alındıktan sonra Avrupa'da gerçekleştirilen ilk müdahalelerdir. Kendiliğinden genişleyen bir stent ve pulmoner kapaktan oluşan cihaz, Haziran 2023'te zaten insani amaçlarla kullanılmıştı. “Bu minimal invaziv prosedür, klinik geçmişleri nedeniyle özellikle hassas kişilerde açık kalp ameliyatından kaçınmamıza olanak tanıyor, böylece riskleri azaltıyor ve yaşam kalitelerini artırıyoruz. Hastalar sadece 2-3 gün sonra taburcu edilebiliyor” diye açıklıyor, bölüm başkanı Gianfranco Butera Roma'daki Bambino Gesu'nun Girişimsel Kardiyoloji ünitesi.
Pulmoner stenoz veya Fallot tetralojisi gibi kalbin sağ tarafını etkileyen konjenital kalp defektleri sıklıkla pulmoner kapağın işleyişini bozar. Sağ ventrikül ile pulmoner arter arasında bulunan bu kapak, oksijenlenme için akciğerlere giden kan akışını düzenler ve kanın geri akışını önler. Düzgün çalışmadığında, protez kapakların yerleştirilmesiyle çözülebilen akciğer yetersizliği meydana gelir. Geleneksel olarak bu protezler hasta üzerindeki etkiyi, hastanede kalış süresini ve riskleri artıran açık kalp ameliyatı yoluyla veya endoskopik tekniklerle takılır. Bununla birlikte, sağ çıkışın (sağ ventrikül ile pulmoner arterler arasındaki bağlantı) düzensiz şekli, genellikle önceki operasyonlar veya diğer faktörler nedeniyle genişlemiş olması, bu prosedürleri özellikle zorlaştırabilir veya kullanışsız hale getirebilir.
Bambino Gesu'da tedavi edilen, yaşları 15 ila 40 arasında olan ve Fallot tetralojisinden muzdarip 5 hasta, Avrupa'da CE sertifikası sonrasında yeni transkateter cihazdan yararlanan ilk hastalardır. Haziran 2023'te 21 yaşındaki bir kız çocuğuna gerçekleştirilen ilk implant, şefkatli modda onaylandı. Müdahaleler sırasında Dublin, Münih ve Varşova gibi Avrupa'nın mükemmellik merkezlerinden uzmanlar hazır bulundu.
Cihaz (Alterra Adaptive Prestent), dilate sağ çıkışın çapını azaltmak için tasarlanmış, kendiliğinden genişleyen, kum saati şeklinde metalik bir stent ve stentin içine yerleştirilen standart bir pulmoner kapaktan oluşur. Bu teknoloji, geleneksel cihazlarla tedavi edilebilen 29 mm'ye kıyasla 42-44 mm'ye kadar olan çıkış genişlemelerinin doğru şekilde tedavi edilmesine olanak sağlar. Ayrıca, biyolojik kapaklar bozulma nedeniyle periyodik olarak değiştirilmeyi gerektirirken, 'kum saatinin' metal bileşeni uzun ömürlüdür ve gelecekte invaziv cerrahi müdahalelere gerek kalmadan hemodinamik olarak başka yeni kapakların yerleştirilmesine olanak sağlar.
Notun sonunda, 'kum saati' gibi cihazların benimsenmesi, klinik geçmişleri nedeniyle cerrahi seçeneğin risk teşkil ettiği karmaşık konjenital kalp hastalıkları olan hastalara yeni umutlar ve daha iyi yaşam beklentileri sunuyor. Butera şöyle diyor: “Birkaç yıl öncesine kadar sağ çıkışta geniş çaplı dilatasyonu olan hastalar karmaşık cerrahi müdahalelere girmek zorundaydı. Bu cihaz sayesinde, mevcut tedaviyle karşılaştırıldığında bu hastaların yaklaşık %70-80'ini minimal invazif bir şekilde tedavi edebiliyoruz. %40”.
Pulmoner stenoz veya Fallot tetralojisi gibi kalbin sağ tarafını etkileyen konjenital kalp defektleri sıklıkla pulmoner kapağın işleyişini bozar. Sağ ventrikül ile pulmoner arter arasında bulunan bu kapak, oksijenlenme için akciğerlere giden kan akışını düzenler ve kanın geri akışını önler. Düzgün çalışmadığında, protez kapakların yerleştirilmesiyle çözülebilen akciğer yetersizliği meydana gelir. Geleneksel olarak bu protezler hasta üzerindeki etkiyi, hastanede kalış süresini ve riskleri artıran açık kalp ameliyatı yoluyla veya endoskopik tekniklerle takılır. Bununla birlikte, sağ çıkışın (sağ ventrikül ile pulmoner arterler arasındaki bağlantı) düzensiz şekli, genellikle önceki operasyonlar veya diğer faktörler nedeniyle genişlemiş olması, bu prosedürleri özellikle zorlaştırabilir veya kullanışsız hale getirebilir.
Bambino Gesu'da tedavi edilen, yaşları 15 ila 40 arasında olan ve Fallot tetralojisinden muzdarip 5 hasta, Avrupa'da CE sertifikası sonrasında yeni transkateter cihazdan yararlanan ilk hastalardır. Haziran 2023'te 21 yaşındaki bir kız çocuğuna gerçekleştirilen ilk implant, şefkatli modda onaylandı. Müdahaleler sırasında Dublin, Münih ve Varşova gibi Avrupa'nın mükemmellik merkezlerinden uzmanlar hazır bulundu.
Cihaz (Alterra Adaptive Prestent), dilate sağ çıkışın çapını azaltmak için tasarlanmış, kendiliğinden genişleyen, kum saati şeklinde metalik bir stent ve stentin içine yerleştirilen standart bir pulmoner kapaktan oluşur. Bu teknoloji, geleneksel cihazlarla tedavi edilebilen 29 mm'ye kıyasla 42-44 mm'ye kadar olan çıkış genişlemelerinin doğru şekilde tedavi edilmesine olanak sağlar. Ayrıca, biyolojik kapaklar bozulma nedeniyle periyodik olarak değiştirilmeyi gerektirirken, 'kum saatinin' metal bileşeni uzun ömürlüdür ve gelecekte invaziv cerrahi müdahalelere gerek kalmadan hemodinamik olarak başka yeni kapakların yerleştirilmesine olanak sağlar.
Notun sonunda, 'kum saati' gibi cihazların benimsenmesi, klinik geçmişleri nedeniyle cerrahi seçeneğin risk teşkil ettiği karmaşık konjenital kalp hastalıkları olan hastalara yeni umutlar ve daha iyi yaşam beklentileri sunuyor. Butera şöyle diyor: “Birkaç yıl öncesine kadar sağ çıkışta geniş çaplı dilatasyonu olan hastalar karmaşık cerrahi müdahalelere girmek zorundaydı. Bu cihaz sayesinde, mevcut tedaviyle karşılaştırıldığında bu hastaların yaklaşık %70-80'ini minimal invazif bir şekilde tedavi edebiliyoruz. %40”.