Dikkat bozuklukları, yavaşlık, aynı zamanda kardiyovasküler komplikasyonlar, büyüme, metabolizma ve nöro-bilişsel gelişim. Bunlar, erken teşhis edilip yeterli şekilde tedavi edilmediği takdirde, uykuda solunum bozukluğunun olası sonuçlarıdır. Son bilimsel delillerin gösterdiği gibi, sonuçları yetişkinliğe kadar da devam edebilir. Ancak çocuğun ve ailesinin yaşam kalitesi üzerindeki önemli etkilerine rağmen uyku bozuklukları hafife alınan ve çoğu zaman fark edilmeyen bir sorundur. Uzmanlar konuyu bugün Roma’da sona eren İtalyan Çocuk Solunum Hastalıkları Derneği Simri Ulusal Kongresi’nde tartışacak ve İtalyanca ve İngilizce olarak oluşturulan materyallere (bir broşür, bir broşür) dayanarak çocuk doktorları ve ebeveynler arasında farkındalığı artırmaya yönelik bir kampanya başlatacak. basit bir dil ve net talimatlar içeren bir masa takvimi ve çocuklar için bir ‘harita’.
Uykuda solunum bozuklukları nadir olmayan bir dizi patolojidir ve Kovid’den sonra artış göstermektedir. En az 2 ay boyunca haftada 3 geceden fazla mevcutsa alışılmış horlamadan, eğer horlama karbondioksit artışıyla (hiperkapni) ilişkiliyse obstrüktif hipoventilasyondan, daha iyi bilinen üst solunum yollarının artan direnci sendromundan söz ederiz. Uars gibi, uyku sırasında apne olmaksızın solunum çabasıyla bağlantılı olarak tekrarlanan sahte uyanmaların varlığıyla ilişkilidir. En ciddi şekli, solunum çabası, üst hava yollarının tekrarlayan tam veya kısmi tıkanması ve uyku sırasında oksijenlenmede aralıklı bir azalma ile ilişkili olarak karakterize edilen obstrüktif uyku apne sendromu veya OSA’dır.
Dikkat sorunlarına neden olabileceğinden en yaygın ve hafife alınan rahatsızlık olan horlama, okul öncesi çocukların %12’sinde mevcuttur. Osa’nın çocuklarda görülme sıklığı %2 ila %5,7 arasında değişmekte olup, yaşamın ikinci ve altıncı yılları arasında maksimum zirveye ulaşmaktadır. Ancak Simri kongresinde sunulan ve Varese Insubria Üniversitesi Uyku Merkezi tarafından uykuyla ilişkili solunum bozukluğu şüphesi olan 1.400 çocuk hakkında toplanan ön veriler, incelenen örnekte %48,7 oranında geçen Osa vakalarında önemli bir artışı belgeliyor. pandemi öncesi %74,4’e, pandemi sonrası %74,4’e, şiddetli apnede pandemi öncesi %8,6’dan pandemi sonrası %13,9’a önemli bir artış; bu artış muhtemelen karantina dönemini takip eden enfeksiyonların zirvesiyle bağlantılıdır, pediatrik yaşta ana nedeni adenotonsiller hipertrofidir. Bu durum aslında bazı viral enfeksiyonlar sırasında bademcik-geniz eti seviyesinde yetersiz bir inflamatuar yanıtın ardından gelişebilmektedir.
Nosetti, ‘sonuçlar yetişkinliğe kadar devam edebilir’
Simri Uyku Çalışma Grubu başkanı Luana Nosetti, “Bu bozuklukların sonuçları yetişkinlikte bile devam edebilir” diye açıklıyor. “Yakın zamanda yapılan bir takip, 20 yıl sonra yeniden değerlendirilen şiddetli çocukluk dönemi Osa öyküsü olan yetişkinlerin yüksek horlama riskine, yüksek vücut kitle indeksine ve daha düşük akademik performansa sahip olduğunu gösterdi. Şiddetli Osa hastası olan çocuklar, ileriki yaşamlarında kronik hastalık riskiyle karşı karşıya kalabilirler.”
Gün içerisinde görülmediklerinden tanı koymak zordur. Erken teşhis önemlidir ancak çoğu zaman bu gerçekleşmez. Varese’deki Insubria Üniversitesi Uyku Merkezi’nde gerçekleştirilen Simri kongresinde sunulan verilere göre, ilk semptomların ortaya çıkmasından itibaren tanı koymak yaklaşık 16 ila 19 ay sürüyor.
“Doktor genellikle çocukta tipik olarak uykuyla ilişkili olan ve gündüzleri gece saatlerinin tipik semptomlarını göstermeyen bu patolojilerin semptomlarını tespit etmekte zorlanır. Bu nedenle ebeveynler, çocuklarının bu durumu bildirdikleri zaman sıklıkla yanlış anlaşıldıklarını hissederler. Uykusunda gürültülü nefes alıyor, ardından uzun süreli duraklamalar oluyor ve boğulmak üzere olduğu hissine kapılıyorlar”, diye ekliyor Nosetti.
Ebeveynlere tavsiye: ‘Çocuklarınızın çocuk doktoruna göstermesi için kısa bir video hazırlamanızda fayda var’
Nosetti şöyle devam ediyor: “Ebeveynler için faydalı bir tavsiye, çocuklarının kısa bir videosunu hazırlamaktır; bu, teşhis yapılmasına izin vermese de, doktorun bir çocukta bu bozukluğa sahip olduğu şüphesini uyandırabilir.” Ayrıca anne ve babanın dikkat etmesi gereken, gündüz ve gece olarak ikiye ayrılabilecek belirtiler de vardır. Gündüz semptomları ağızdan nefes alma, sinirlilik, okul performansının azalması, sabahları uyanmada zorluk, uyuşukluk (ergenlikte tipik), sabah baş ağrısı, kronik burun tıkanıklığı ile temsil edilir.
Gece semptomları şunlardır: horlama, apne, uyku sırasında solunum çabası, aşırı terleme, yastığa tükürük damlaması, üst solunum yollarındaki direnci yenmek için uyku sırasında alınan anormal pozisyonlar, yatmayı reddetme, korkular ve gece ajitasyonu. Bazı durumlarda bruksizm, gece enürezis ve uyurgezerlik ile de ilişkilendirilebilir.
Pediatrik yaşta nedenleri farklı olabilir; en sık görüleni adeno-tonsiller hipertrofidir, ancak obezite, yüz kitlesinde konformasyonel anomalilerin varlığı veya genetik gibi başka risk faktörleri de vardır. Tedavi farmakolojik, cerrahi (en yaygın olanı adenotonsillektomidir), diyet ve en ciddi formlarda invazif olmayan ventilasyon olabilir. Bu hastaların yönetimi, aile pediatri uzmanının temel rolüne ek olarak, sıklıkla birden fazla uzmanın yer aldığı multidisipliner bir yaklaşımı gerektirir.
Uykuda solunum bozuklukları nadir olmayan bir dizi patolojidir ve Kovid’den sonra artış göstermektedir. En az 2 ay boyunca haftada 3 geceden fazla mevcutsa alışılmış horlamadan, eğer horlama karbondioksit artışıyla (hiperkapni) ilişkiliyse obstrüktif hipoventilasyondan, daha iyi bilinen üst solunum yollarının artan direnci sendromundan söz ederiz. Uars gibi, uyku sırasında apne olmaksızın solunum çabasıyla bağlantılı olarak tekrarlanan sahte uyanmaların varlığıyla ilişkilidir. En ciddi şekli, solunum çabası, üst hava yollarının tekrarlayan tam veya kısmi tıkanması ve uyku sırasında oksijenlenmede aralıklı bir azalma ile ilişkili olarak karakterize edilen obstrüktif uyku apne sendromu veya OSA’dır.
Dikkat sorunlarına neden olabileceğinden en yaygın ve hafife alınan rahatsızlık olan horlama, okul öncesi çocukların %12’sinde mevcuttur. Osa’nın çocuklarda görülme sıklığı %2 ila %5,7 arasında değişmekte olup, yaşamın ikinci ve altıncı yılları arasında maksimum zirveye ulaşmaktadır. Ancak Simri kongresinde sunulan ve Varese Insubria Üniversitesi Uyku Merkezi tarafından uykuyla ilişkili solunum bozukluğu şüphesi olan 1.400 çocuk hakkında toplanan ön veriler, incelenen örnekte %48,7 oranında geçen Osa vakalarında önemli bir artışı belgeliyor. pandemi öncesi %74,4’e, pandemi sonrası %74,4’e, şiddetli apnede pandemi öncesi %8,6’dan pandemi sonrası %13,9’a önemli bir artış; bu artış muhtemelen karantina dönemini takip eden enfeksiyonların zirvesiyle bağlantılıdır, pediatrik yaşta ana nedeni adenotonsiller hipertrofidir. Bu durum aslında bazı viral enfeksiyonlar sırasında bademcik-geniz eti seviyesinde yetersiz bir inflamatuar yanıtın ardından gelişebilmektedir.
Nosetti, ‘sonuçlar yetişkinliğe kadar devam edebilir’
Simri Uyku Çalışma Grubu başkanı Luana Nosetti, “Bu bozuklukların sonuçları yetişkinlikte bile devam edebilir” diye açıklıyor. “Yakın zamanda yapılan bir takip, 20 yıl sonra yeniden değerlendirilen şiddetli çocukluk dönemi Osa öyküsü olan yetişkinlerin yüksek horlama riskine, yüksek vücut kitle indeksine ve daha düşük akademik performansa sahip olduğunu gösterdi. Şiddetli Osa hastası olan çocuklar, ileriki yaşamlarında kronik hastalık riskiyle karşı karşıya kalabilirler.”
Gün içerisinde görülmediklerinden tanı koymak zordur. Erken teşhis önemlidir ancak çoğu zaman bu gerçekleşmez. Varese’deki Insubria Üniversitesi Uyku Merkezi’nde gerçekleştirilen Simri kongresinde sunulan verilere göre, ilk semptomların ortaya çıkmasından itibaren tanı koymak yaklaşık 16 ila 19 ay sürüyor.
“Doktor genellikle çocukta tipik olarak uykuyla ilişkili olan ve gündüzleri gece saatlerinin tipik semptomlarını göstermeyen bu patolojilerin semptomlarını tespit etmekte zorlanır. Bu nedenle ebeveynler, çocuklarının bu durumu bildirdikleri zaman sıklıkla yanlış anlaşıldıklarını hissederler. Uykusunda gürültülü nefes alıyor, ardından uzun süreli duraklamalar oluyor ve boğulmak üzere olduğu hissine kapılıyorlar”, diye ekliyor Nosetti.
Ebeveynlere tavsiye: ‘Çocuklarınızın çocuk doktoruna göstermesi için kısa bir video hazırlamanızda fayda var’
Nosetti şöyle devam ediyor: “Ebeveynler için faydalı bir tavsiye, çocuklarının kısa bir videosunu hazırlamaktır; bu, teşhis yapılmasına izin vermese de, doktorun bir çocukta bu bozukluğa sahip olduğu şüphesini uyandırabilir.” Ayrıca anne ve babanın dikkat etmesi gereken, gündüz ve gece olarak ikiye ayrılabilecek belirtiler de vardır. Gündüz semptomları ağızdan nefes alma, sinirlilik, okul performansının azalması, sabahları uyanmada zorluk, uyuşukluk (ergenlikte tipik), sabah baş ağrısı, kronik burun tıkanıklığı ile temsil edilir.
Gece semptomları şunlardır: horlama, apne, uyku sırasında solunum çabası, aşırı terleme, yastığa tükürük damlaması, üst solunum yollarındaki direnci yenmek için uyku sırasında alınan anormal pozisyonlar, yatmayı reddetme, korkular ve gece ajitasyonu. Bazı durumlarda bruksizm, gece enürezis ve uyurgezerlik ile de ilişkilendirilebilir.
Pediatrik yaşta nedenleri farklı olabilir; en sık görüleni adeno-tonsiller hipertrofidir, ancak obezite, yüz kitlesinde konformasyonel anomalilerin varlığı veya genetik gibi başka risk faktörleri de vardır. Tedavi farmakolojik, cerrahi (en yaygın olanı adenotonsillektomidir), diyet ve en ciddi formlarda invazif olmayan ventilasyon olabilir. Bu hastaların yönetimi, aile pediatri uzmanının temel rolüne ek olarak, sıklıkla birden fazla uzmanın yer aldığı multidisipliner bir yaklaşımı gerektirir.