İtalya’da pediatrik yoğun bakım alarmı. İtalyan Neonatal ve Pediatrik Anestezi ve Resüsitasyon Derneği başkanı ve yazar Leonardo Bussolin, çeşitli ülkelerden bir grup meslektaşıyla birlikte Adnkronos Salute’a “İtalya’nın çeşitli bölgeleri arasında dayanılmaz bir farkla birlikte az sayıda ve kötü dağılmışlar” dedi. Yarımada’daki yapılara ilişkin ‘Lancet’ dergisinde yayınlanan bir mektup-şikayette “Ülkemizde özellikle güneyde çocuk yoğun bakımının endişe verici durumuna dikkat çekiliyor. İtalya’da çocukların aynı durumda olmadığı bölgeler var” diğer alanlarda olduğu gibi aynı muameleye maruz kalma şansı. Bu kınanacak bir şey, kabul edilemez. Bu çalışmadaki amacımız rapor vermekten çok siyasi farkındalığı artırmak. Cevaplara ve planlamaya ihtiyacımız var.”
Bakanın kararlılığı
Sağlık Bakanı Orazio Schillaci’den kısa sürede yanıt geldi. Çocuk ve ergenlere yönelik yoğun bakım yataklarının sayısının “arttırılması gerektiğini iyi biliyoruz”. “En kısa sürede müdahale edip sayının az olduğu bölgeleri göreceğiz”Bakan bugün, meme kanseriyle ilgili yeni parlamento gruplararası grubunun Odaya yaptığı sunumun oturum aralarında yanıt verdiğini söyledi.
‘Lancet’te yayınlanan haritada 1-18 yaş arası 9 milyon 788 bin 622 potansiyel hastaya karşılık sadece 273 yatak olduğu ortaya çıkıyor. Uygulamada ülkemizde her 35 bin 586 çocuk ve ergene bir yoğun bakım yatağı bulunuyor. Her 20-30 bin çocuğa bir yatak düşeceği belirtiliyor. Örneğin Almanya’da her 20.000 kişi için bir tane var. Önerilen standartlara göre İtalya’da 482 olması gerekiyor. Yaklaşık 200 yoğun bakım yatağı eksik ve bunların %44,4’ü eksik. Sadece değil. Sardunya’daki çarpıcı örnekle birlikte, 16 Bölgede gerekli yerlerin %25’inden azı var, altısında pediatrik yoğun bakım ünitesi bile yok.
Kuzey-Güney ayrımı ve altı bölgede bir tane bile yok
Çocuk ve gençlere yönelik yoğun bakım coğrafi haritasında, 222 yataklı Kuzey’deki 128 yataktan, 168’e ihtiyaç duyulan Güney’deki 55 yatak ve sadece 2 yataklı Merkezdeki 90 yatak arasında değişiyoruz. kısa. Lazio’daki 3 pediatrik yoğun bakım ünitesi Orta İtalya’da ortalamayı yükseltiyor: Gemelli, Bambino Gesù ve Umberto I. Öte yandan Valle D’Aosta, Trentino Alto Adige, Umbria, Molise, Basilicata ve Sardunya’da bu rakam bile yok. bir yatak yeri ve eğer küçük bir hasta hastaneye özellikle kritik durumda gelirse, derhal başka bir bölgeye nakledilmesi gerekir. Zamana karşı umutsuz bir yarış.
Bir ay öncesine kadar Abruzzo da bu durumdaydı ve Pescara’da Ekim başında ilk pediatrik yoğun bakım ünitesinin açıldığı haritada 0’la yer alıyordu. Diğer bölgelerde de durum böyle: Piedmont’ta 15, Liguria’da 22, Lombardiya’da 46, Emilia Romagna’da 15, Veneto’da 24, Friuli Venezia Giulia’da 6, Toskana’da 22, Marche’de 10, Lazio’da 58, 21 yatak Campania’da, 4’ü Puglia’da, 6’sı Calabria’da, 24’ü Sicilya’da.
“Hiçbir bölge uyumlu değil”
Bussolin şöyle devam ediyor: Pediatrik yoğun bakım haritasından, “bazı Bölgeler diğerlerinden daha iyi durumdaysa, hiçbirinin standarda uygun olmadığı” açıkça görülüyor. Uzmanları özellikle endişelendiren şey, “Yarımada’nın geri kalanından coğrafi izolasyonuna rağmen – Lancet’te altını çiziyorlar – ve ciddi bir hastayı anakaradaki yoğun bakım ünitesine nakletmenin zorluklarına rağmen” Sardunya’da resüsitasyon yataklarının tamamen bulunmaması. . Bussolin şöyle açıklıyor: “Yoğun hayat kurtarıcı tedavilere ihtiyaç duyan çocuklar genellikle helikopterle Cenova’daki Gaslini hastanesine, bazen de Roma’daki Gemelli polikliniğine transfer ediliyor. Ancak bunun o kadar da önemsiz bir prosedür olmadığı açık, aynı zamanda duruma da bağlı. meteorolojik koşullar ve büyük bir kararlılık gerektirir, çünkü kritik bir hastanın helikopterle nakledilmesi, maksimum güvenliği garanti etmek için gemide üstün profesyonellik olması gerektiği anlamına gelir.Sardinya’nın kendi pediatrik yoğun bakım ünitesi olmalı, meslektaşları geriye doğru eğilir, ancak yapılar ve organizasyon kaybolunca sahte kahramanlara dönüşüyorlar ve Kovid’de kahramanların başına neler geldiğini gördük” yorumunu yapıyor.
“Acil durumları koordine edecek mükemmeliyet merkezlerine ihtiyacımız var”
Durumu iyileştirmek için, “Pediatri yoğun bakım yataklarının uyarlanması, özellikle anestezist-resüsitatörlerin bulunmadığı Bölgelerde, anestezist-resüsitatörlerin eğitiminden önce gelen bir ilk adımdır. Daha sonra her Bölgenin, merkezi kriterlerle koordine eden bir ağa sahip olması gerekir. , örneğin ‘Hub & Spock’ modeline göre çok özel becerilere ve görevlere sahip merkezlerle, kritik koşullardaki pediatrik hastaların tedavisi ve transferi. Ayrıca, belirli acil durumları koordine eden 3-4 mükemmeliyet merkezinin bulunduğu ulusal bir ağa ihtiyacımız var. en nadir vakalar. Süper uzmanlaşmış bir kalp veya pediatrik nöroşirürji merkezi belki tüm Bölgelerde gerekli olmayabilir, çünkü bu israf olur, ancak ulusal bir ağ öyledir. Ne yazık ki şu anda sistem o kadar mükemmel değil”.
Lancet’teki mektup aynı zamanda Katanya’daki Policlinico San Marco üniversite hastanesinin Anestezi Bölümünden Carmelo Minardi tarafından da imzalandı; Roma’daki Irccs Gemelli Üniversitesi Hastanesi’nden Giorgio Conti; Cenova’daki Irccs Gaslini’nin pediatrik ve yenidoğan yoğun bakım ünitesinden Andrea Moscatelli; Simonetta Tesoro, Perugia’daki Santa Maria della Misericordia hastanesinden ve Andrea Moscatelli’nin Ocak 2024’ten bu yana başkan olarak atandığı İtalyan Yenidoğan ve Pediatrik Anestezi ve Resüsitasyon Derneği’nin eski başkanı. ciddi tıbbi sorunu olan kişi, yaşadığı coğrafya ne olursa olsun en kaliteli bakımdan yararlanabilir.”
Bakan Schillaci, çocuk ve ergenlere yönelik özel yatak eksikliğinden de endişe duyan çocuk doktorları başkanıyla birlikte “pediatrik yoğun bakıma odaklanma” niyetini açıkladı. “Pediatrik hastalara özel yoğun bakım ünitelerinde bakım görme fırsatı sunmak, yetişkin yoğun bakım ünitelerine kabul edilen çocuklara kıyasla hayatta kalma şanslarını artırmak anlamına geliyor. Hasta ne kadar genç ve durumu ne kadar ciddiyse bu da o kadar doğru. İtalyan Pediatri Derneği başkanı Annamaria Staiano, “İtalyan’ın çeşitli bölgeleri arasında bu kadar derin farklılıkların olması kabul edilemez olduğu gibi, kritik durumdaki İtalyan çocukların önemli bir kısmının yetişkinlere yönelik yoğun bakımda bakımı da kabul edilemez” dedi. ‘Lancet’te yayınlanan şikayet mektubundan sonra. Çocuk doktorları, pediatrik yoğun bakıma ilişkin özel bakanlık disiplin yönetmeliğinin tanımını istiyor.
Bakanın kararlılığı
Sağlık Bakanı Orazio Schillaci’den kısa sürede yanıt geldi. Çocuk ve ergenlere yönelik yoğun bakım yataklarının sayısının “arttırılması gerektiğini iyi biliyoruz”. “En kısa sürede müdahale edip sayının az olduğu bölgeleri göreceğiz”Bakan bugün, meme kanseriyle ilgili yeni parlamento gruplararası grubunun Odaya yaptığı sunumun oturum aralarında yanıt verdiğini söyledi.
‘Lancet’te yayınlanan haritada 1-18 yaş arası 9 milyon 788 bin 622 potansiyel hastaya karşılık sadece 273 yatak olduğu ortaya çıkıyor. Uygulamada ülkemizde her 35 bin 586 çocuk ve ergene bir yoğun bakım yatağı bulunuyor. Her 20-30 bin çocuğa bir yatak düşeceği belirtiliyor. Örneğin Almanya’da her 20.000 kişi için bir tane var. Önerilen standartlara göre İtalya’da 482 olması gerekiyor. Yaklaşık 200 yoğun bakım yatağı eksik ve bunların %44,4’ü eksik. Sadece değil. Sardunya’daki çarpıcı örnekle birlikte, 16 Bölgede gerekli yerlerin %25’inden azı var, altısında pediatrik yoğun bakım ünitesi bile yok.
Kuzey-Güney ayrımı ve altı bölgede bir tane bile yok
Çocuk ve gençlere yönelik yoğun bakım coğrafi haritasında, 222 yataklı Kuzey’deki 128 yataktan, 168’e ihtiyaç duyulan Güney’deki 55 yatak ve sadece 2 yataklı Merkezdeki 90 yatak arasında değişiyoruz. kısa. Lazio’daki 3 pediatrik yoğun bakım ünitesi Orta İtalya’da ortalamayı yükseltiyor: Gemelli, Bambino Gesù ve Umberto I. Öte yandan Valle D’Aosta, Trentino Alto Adige, Umbria, Molise, Basilicata ve Sardunya’da bu rakam bile yok. bir yatak yeri ve eğer küçük bir hasta hastaneye özellikle kritik durumda gelirse, derhal başka bir bölgeye nakledilmesi gerekir. Zamana karşı umutsuz bir yarış.
Bir ay öncesine kadar Abruzzo da bu durumdaydı ve Pescara’da Ekim başında ilk pediatrik yoğun bakım ünitesinin açıldığı haritada 0’la yer alıyordu. Diğer bölgelerde de durum böyle: Piedmont’ta 15, Liguria’da 22, Lombardiya’da 46, Emilia Romagna’da 15, Veneto’da 24, Friuli Venezia Giulia’da 6, Toskana’da 22, Marche’de 10, Lazio’da 58, 21 yatak Campania’da, 4’ü Puglia’da, 6’sı Calabria’da, 24’ü Sicilya’da.
“Hiçbir bölge uyumlu değil”
Bussolin şöyle devam ediyor: Pediatrik yoğun bakım haritasından, “bazı Bölgeler diğerlerinden daha iyi durumdaysa, hiçbirinin standarda uygun olmadığı” açıkça görülüyor. Uzmanları özellikle endişelendiren şey, “Yarımada’nın geri kalanından coğrafi izolasyonuna rağmen – Lancet’te altını çiziyorlar – ve ciddi bir hastayı anakaradaki yoğun bakım ünitesine nakletmenin zorluklarına rağmen” Sardunya’da resüsitasyon yataklarının tamamen bulunmaması. . Bussolin şöyle açıklıyor: “Yoğun hayat kurtarıcı tedavilere ihtiyaç duyan çocuklar genellikle helikopterle Cenova’daki Gaslini hastanesine, bazen de Roma’daki Gemelli polikliniğine transfer ediliyor. Ancak bunun o kadar da önemsiz bir prosedür olmadığı açık, aynı zamanda duruma da bağlı. meteorolojik koşullar ve büyük bir kararlılık gerektirir, çünkü kritik bir hastanın helikopterle nakledilmesi, maksimum güvenliği garanti etmek için gemide üstün profesyonellik olması gerektiği anlamına gelir.Sardinya’nın kendi pediatrik yoğun bakım ünitesi olmalı, meslektaşları geriye doğru eğilir, ancak yapılar ve organizasyon kaybolunca sahte kahramanlara dönüşüyorlar ve Kovid’de kahramanların başına neler geldiğini gördük” yorumunu yapıyor.
“Acil durumları koordine edecek mükemmeliyet merkezlerine ihtiyacımız var”
Durumu iyileştirmek için, “Pediatri yoğun bakım yataklarının uyarlanması, özellikle anestezist-resüsitatörlerin bulunmadığı Bölgelerde, anestezist-resüsitatörlerin eğitiminden önce gelen bir ilk adımdır. Daha sonra her Bölgenin, merkezi kriterlerle koordine eden bir ağa sahip olması gerekir. , örneğin ‘Hub & Spock’ modeline göre çok özel becerilere ve görevlere sahip merkezlerle, kritik koşullardaki pediatrik hastaların tedavisi ve transferi. Ayrıca, belirli acil durumları koordine eden 3-4 mükemmeliyet merkezinin bulunduğu ulusal bir ağa ihtiyacımız var. en nadir vakalar. Süper uzmanlaşmış bir kalp veya pediatrik nöroşirürji merkezi belki tüm Bölgelerde gerekli olmayabilir, çünkü bu israf olur, ancak ulusal bir ağ öyledir. Ne yazık ki şu anda sistem o kadar mükemmel değil”.
Lancet’teki mektup aynı zamanda Katanya’daki Policlinico San Marco üniversite hastanesinin Anestezi Bölümünden Carmelo Minardi tarafından da imzalandı; Roma’daki Irccs Gemelli Üniversitesi Hastanesi’nden Giorgio Conti; Cenova’daki Irccs Gaslini’nin pediatrik ve yenidoğan yoğun bakım ünitesinden Andrea Moscatelli; Simonetta Tesoro, Perugia’daki Santa Maria della Misericordia hastanesinden ve Andrea Moscatelli’nin Ocak 2024’ten bu yana başkan olarak atandığı İtalyan Yenidoğan ve Pediatrik Anestezi ve Resüsitasyon Derneği’nin eski başkanı. ciddi tıbbi sorunu olan kişi, yaşadığı coğrafya ne olursa olsun en kaliteli bakımdan yararlanabilir.”
Bakan Schillaci, çocuk ve ergenlere yönelik özel yatak eksikliğinden de endişe duyan çocuk doktorları başkanıyla birlikte “pediatrik yoğun bakıma odaklanma” niyetini açıkladı. “Pediatrik hastalara özel yoğun bakım ünitelerinde bakım görme fırsatı sunmak, yetişkin yoğun bakım ünitelerine kabul edilen çocuklara kıyasla hayatta kalma şanslarını artırmak anlamına geliyor. Hasta ne kadar genç ve durumu ne kadar ciddiyse bu da o kadar doğru. İtalyan Pediatri Derneği başkanı Annamaria Staiano, “İtalyan’ın çeşitli bölgeleri arasında bu kadar derin farklılıkların olması kabul edilemez olduğu gibi, kritik durumdaki İtalyan çocukların önemli bir kısmının yetişkinlere yönelik yoğun bakımda bakımı da kabul edilemez” dedi. ‘Lancet’te yayınlanan şikayet mektubundan sonra. Çocuk doktorları, pediatrik yoğun bakıma ilişkin özel bakanlık disiplin yönetmeliğinin tanımını istiyor.