Neşter ne kadar kirletir? Bir araştırmacı ekibi tarafından toplanan verilere göre biraz değil: ameliyathaneler, işgal edilen alan için hastanenin geri kalanından 3 ila 6 kat daha fazla enerji kullanıyor ve hastane atıklarının yaklaşık üçte birini üretiyor. Preoperatif ve postoperatif testler, ilaçlar, cerrahi aktivite sırasında kullanılacak çeşitli malzemelerin malzemeleri, üretilmeleri, taşınması ve atık üretmeleri gerektiği için CO2 emisyonları üretir. Kısacası, ameliyathaneler sağlığın toplam çevresel etkisine katkıda bulunan önemli bir kaynaktır. Ve sadece ABD'de sağlık hizmetleri, CO2 emisyonlarının yaklaşık% 8,5'inden sorumludur ve hastaneler sektördeki tüm emisyonların yaklaşık% 36'sına katkıda bulunur. Resim, 'Jama' hakkında çevrimiçi olarak yayınlanan bir odakta 3 Kanadalı uzman tarafından izlendi.
Yazarlar Kanada'daki Toronto Üniversitesi'nden Wendy Levinson, Irene Chang ve Sarah Ward, cerrahi yardım cephesinde bazı değişiklikler yapmanın “ameliyat öncesi, intraoperatif ve postoperatif aşamalardaki emisyonları azaltarak çevrenin sağlığını önemli ölçüde iyileştirebileceğini” öne sürüyor. Bu konuda açıklık olur mu? Uzmanlar tarafından belirtilen 8 ülkedeki 14 çalışmanın sistematik bir incelemesinden, “130 cerrahın% 82'si cerrahi tedavinin çevre üzerindeki etkilerini azaltmak için klinik uygulamalarını değiştirmeye istekli olduklarını” ortaya koydu. Bununla birlikte, buna rağmen, CO2 emisyonlarını azaltma yöntemleri, kısmen bir bilgi boşluğu için henüz rutin değildir. “Kaynakların yönetimi ve düşük değerli bakımı azaltmak için önerilerin yayılması” hizmet eder “ve” Kanada genelinde 5 yıllık bir dönemde aşırı test ve tedavilerin kullanıldığı 8 göstergesinde% 10'luk bir azalmaya yol açmıştır. ”
Birleşik Krallık'ta bir hedef ilan edildi: Ulusal Sağlık Servisi (Ulusal Sağlık Servisi, NHS), 2045 yılına kadar sağlık hizmetlerinde sıfır net emisyon durumuna ulaşmayı hedefliyor, GB'deki sağlık hizmetleri CO2 emisyonlarını% 26 oranında azalttı, bu da hastane hastaneleri için emisyonlarda% 64 azalma içeriyordu. Bu nedenle, kendilerine küçük bir şekilde hareket ederek fark yaratıp yaratamayacaklarını sorabilecek doktorları düşünerek, uzmanlar “bireysel eylemlerin kolektif olumlu bir etkiye yol açabileceğini” gözlemler.
Peki ameliyathanelerin ekolojik izini azaltmanın yolları nelerdir? Uzmanlar bir dizi teklif ve öneriyi analiz eder. “Çevreyi korumak için pratikte yapılan değişiklikler” açıkçası “sonuçların hastalar için faydalı veya nötr olduğunu garanti etmelidir. “Sağlık hizmetlerinin% 30'una kadar gereksiz olabileceğinden, gerekli olmayan cerrahi prosedürlerin azaltılması karbon emisyonlarını azaltabilir”. Cerrahi ekip üyeleri, iklim üzerindeki olumsuz etkileri azaltmak için cerrahi yardımın her aşamasında 5 eylem benimseyebilir: testlerin ve tedavilerin gerçekten gerekli olup olmadığını değerlendirin; Tedavileri düşük karbon emisyonlarına alternatiflerle değiştirin; Çevresel bir sonucu iyileştirmek amacıyla geleneksel kaliteyi iyileştirmek (bir örnek? Tek kullanımlık araçların azaltılması); Karbon emisyonlarını azaltmak için rutin uygulamaları değiştirmek; ve sağlık sistemlerinin değişimini desteklemek.
Derinleşmenin yazarları cerrahi yolun her aşamasının esasına girerler. Preoperatif “Doktorlar, eklemlerin aranma hastalığı olan yaşlı hastalarda diz artroskopisi gibi prosedürlere karşı tavsiyelerde bulunabilir ve bir prosedür belirtilirse düşük risk altındaki vakalarda preoperatif muayenelerin gereksiz reçete edilmesinden kaçınabilir. Rutin uygulama değiştirilebilir, örneğin, tek bir ziyarette gerekli ön çalışmaya odaklanarak ve seyahatle ilgili emisyonları en aza indirmek için teletıp üzerinden bazı değerlendirmeler yaparak gözlemlerler.
Müdahale sırasında yazarlar devam ediyor, “rutinlerdeki basit değişiklikler, genel atıkların azaltılmasına ve ameliyathanelerdeki atıkların atılmasını iyileştirmeye yardımcı olabilir. Cerrahlar cerrahi tepsileri gözden geçirerek nadiren kullanılan eşyaları kaldırmalıdır”. Profesyoneller, cerrahi prosedürler için açık olan tek kullanımlık steril malzemelerin% 26'sının kullanılmadığını, bunun sonucunda daha sonra sterilizasyon veya bertaraf olduğunu tahmin ediyor. Ameliyat odası hemşireleri hepsini atma alışkanlığından kaçınabilir ve sadece şu anda gerekli olanlara devam edebilir. Tek kullanımlık eşyaların yeniden kullanılabilir steril bardak ve tabakalar gibi yeniden kullanılabilir alternatiflerle değiştirilmesi, yıkama ve benlik için kullanılan enerjiyi dikkate alındıktan sonra bile atıkları önemli ölçüde azaltır ve çevreye tercih edilir. Başka bir örnek: laringeal maskenin bazı parçaları sterilize edilebilir ve 40 defadan fazla yeniden kullanılabilir. Son olarak, atıkların doğru bir şekilde bertaraf edilmesi, atıkların organik risk malzemelerinin çöp kutularında (yüksek enerji yoğunluğuna sahip bir sürece göre yüksek sıcaklıklarda yakılması amaçlanan) bulaşmasının önlenmesini önlemeye dikkat ederseniz, ameliyathanede enerji kullanımını azaltabilir.
Sonra anestezik gazların düğümü var: bazıları özellikle güçlü sera gazlarıdır. “Desflurano – odağın yazarlarını vurgulayın – ameliyathanelerden çıkarılmalıdır. İskoçya da dahil olmak üzere bazı ülkeler Desfluents'i yasaklamışlardır. Sevoflurano eşit derecede etkilidir ve çevreye neredeyse 20 kat daha az zararlıdır”. Uçucu inhaler ajanlarının kullanımını azaltmak için, anestezistler daha sonra vücudun bir bölgesinin anestezisi (örneğin, spinal anestezi veya periferik sinir blokları) ve intravenöz anestezi gibi daha sürdürülebilir anestezik alternatifleri düşünebilirler, eşit klinik etkililik öngörebilirler.
Ve ameliyattan sonra? “Gereksiz postoperatif hastaneye yatış ve laboratuvar testleri günlerini azaltın Bu aşamada bile CO2 emisyonlarını azaltabilir. Kanada'daki akut hastane yataklarının% 10'una kadar ve diğer ülkelerde gereksiz yere işgal edildikleri, iklim üzerinde etkisi olan hastane kaynaklarının hareketsizliği ve kullanımı nedeniyle fiziksel düşüşü ortaya çıkarırlar.” Ve ayrıca “kontrol ve izleme ziyaretlerinden teletıp rutine geçiş, ilişkili karbon hareketini ve karbon emisyonlarını azaltır”. Ameliyat sonrası, bazı durumlarda, enfeksiyonları önlemek için yeterli hijyenin yeterli olduğu alanlarda tek kullanımlık eldivenler için gerekli olmayabilirler “.
Yazarlar, hem cerrahi ekibin hem de yöneticilerin en yeşil satın alma seçenekleri ve hastanenin daha ekolojik bir anahtarla yeniden tasarlanması için kendilerini taahhüt edebilirler. Cerrahlar, ekolojik ameliyat odaları için yeniden kullanılabilir cerrahi araç ve ekipman seçmek, daha az ambalajlı ürünlere öncelik verebilir, “mavi film” e sarılmış cerrahi tepsilerden kaçınılamayan polipropilen vb. Su ve enerji kullanımının iyileştirilmesi esas olarak hastane yöneticilerinin sorumluluklarıdır, ancak doktorlar değişimi destekleyebilir. Çalışma odaları, tüketimi azaltmak için enerji tasarrufu sağlayan ısıtma ve aydınlatma sistemleri ile tasarlanabilir. Sensörler tarafından kontrol edilen el yıkama gibi uygulamalar su tüketimini azaltır. “Cerrahi uygulamaların çevresel etkileriyle başa çıkmak için – uzmanlar sonuçlandırır – eğitim ve işbirliği gereklidir. Bireysel klinisyenler hastalara zarar verebilecek ve çevresel hasarın azaltılması üzerinde de ölçülebilir bir etkiye sahip olabilecek küçük değişiklikler uygulayabilir”.
Yazarlar Kanada'daki Toronto Üniversitesi'nden Wendy Levinson, Irene Chang ve Sarah Ward, cerrahi yardım cephesinde bazı değişiklikler yapmanın “ameliyat öncesi, intraoperatif ve postoperatif aşamalardaki emisyonları azaltarak çevrenin sağlığını önemli ölçüde iyileştirebileceğini” öne sürüyor. Bu konuda açıklık olur mu? Uzmanlar tarafından belirtilen 8 ülkedeki 14 çalışmanın sistematik bir incelemesinden, “130 cerrahın% 82'si cerrahi tedavinin çevre üzerindeki etkilerini azaltmak için klinik uygulamalarını değiştirmeye istekli olduklarını” ortaya koydu. Bununla birlikte, buna rağmen, CO2 emisyonlarını azaltma yöntemleri, kısmen bir bilgi boşluğu için henüz rutin değildir. “Kaynakların yönetimi ve düşük değerli bakımı azaltmak için önerilerin yayılması” hizmet eder “ve” Kanada genelinde 5 yıllık bir dönemde aşırı test ve tedavilerin kullanıldığı 8 göstergesinde% 10'luk bir azalmaya yol açmıştır. ”
Birleşik Krallık'ta bir hedef ilan edildi: Ulusal Sağlık Servisi (Ulusal Sağlık Servisi, NHS), 2045 yılına kadar sağlık hizmetlerinde sıfır net emisyon durumuna ulaşmayı hedefliyor, GB'deki sağlık hizmetleri CO2 emisyonlarını% 26 oranında azalttı, bu da hastane hastaneleri için emisyonlarda% 64 azalma içeriyordu. Bu nedenle, kendilerine küçük bir şekilde hareket ederek fark yaratıp yaratamayacaklarını sorabilecek doktorları düşünerek, uzmanlar “bireysel eylemlerin kolektif olumlu bir etkiye yol açabileceğini” gözlemler.
Peki ameliyathanelerin ekolojik izini azaltmanın yolları nelerdir? Uzmanlar bir dizi teklif ve öneriyi analiz eder. “Çevreyi korumak için pratikte yapılan değişiklikler” açıkçası “sonuçların hastalar için faydalı veya nötr olduğunu garanti etmelidir. “Sağlık hizmetlerinin% 30'una kadar gereksiz olabileceğinden, gerekli olmayan cerrahi prosedürlerin azaltılması karbon emisyonlarını azaltabilir”. Cerrahi ekip üyeleri, iklim üzerindeki olumsuz etkileri azaltmak için cerrahi yardımın her aşamasında 5 eylem benimseyebilir: testlerin ve tedavilerin gerçekten gerekli olup olmadığını değerlendirin; Tedavileri düşük karbon emisyonlarına alternatiflerle değiştirin; Çevresel bir sonucu iyileştirmek amacıyla geleneksel kaliteyi iyileştirmek (bir örnek? Tek kullanımlık araçların azaltılması); Karbon emisyonlarını azaltmak için rutin uygulamaları değiştirmek; ve sağlık sistemlerinin değişimini desteklemek.
Derinleşmenin yazarları cerrahi yolun her aşamasının esasına girerler. Preoperatif “Doktorlar, eklemlerin aranma hastalığı olan yaşlı hastalarda diz artroskopisi gibi prosedürlere karşı tavsiyelerde bulunabilir ve bir prosedür belirtilirse düşük risk altındaki vakalarda preoperatif muayenelerin gereksiz reçete edilmesinden kaçınabilir. Rutin uygulama değiştirilebilir, örneğin, tek bir ziyarette gerekli ön çalışmaya odaklanarak ve seyahatle ilgili emisyonları en aza indirmek için teletıp üzerinden bazı değerlendirmeler yaparak gözlemlerler.
Müdahale sırasında yazarlar devam ediyor, “rutinlerdeki basit değişiklikler, genel atıkların azaltılmasına ve ameliyathanelerdeki atıkların atılmasını iyileştirmeye yardımcı olabilir. Cerrahlar cerrahi tepsileri gözden geçirerek nadiren kullanılan eşyaları kaldırmalıdır”. Profesyoneller, cerrahi prosedürler için açık olan tek kullanımlık steril malzemelerin% 26'sının kullanılmadığını, bunun sonucunda daha sonra sterilizasyon veya bertaraf olduğunu tahmin ediyor. Ameliyat odası hemşireleri hepsini atma alışkanlığından kaçınabilir ve sadece şu anda gerekli olanlara devam edebilir. Tek kullanımlık eşyaların yeniden kullanılabilir steril bardak ve tabakalar gibi yeniden kullanılabilir alternatiflerle değiştirilmesi, yıkama ve benlik için kullanılan enerjiyi dikkate alındıktan sonra bile atıkları önemli ölçüde azaltır ve çevreye tercih edilir. Başka bir örnek: laringeal maskenin bazı parçaları sterilize edilebilir ve 40 defadan fazla yeniden kullanılabilir. Son olarak, atıkların doğru bir şekilde bertaraf edilmesi, atıkların organik risk malzemelerinin çöp kutularında (yüksek enerji yoğunluğuna sahip bir sürece göre yüksek sıcaklıklarda yakılması amaçlanan) bulaşmasının önlenmesini önlemeye dikkat ederseniz, ameliyathanede enerji kullanımını azaltabilir.
Sonra anestezik gazların düğümü var: bazıları özellikle güçlü sera gazlarıdır. “Desflurano – odağın yazarlarını vurgulayın – ameliyathanelerden çıkarılmalıdır. İskoçya da dahil olmak üzere bazı ülkeler Desfluents'i yasaklamışlardır. Sevoflurano eşit derecede etkilidir ve çevreye neredeyse 20 kat daha az zararlıdır”. Uçucu inhaler ajanlarının kullanımını azaltmak için, anestezistler daha sonra vücudun bir bölgesinin anestezisi (örneğin, spinal anestezi veya periferik sinir blokları) ve intravenöz anestezi gibi daha sürdürülebilir anestezik alternatifleri düşünebilirler, eşit klinik etkililik öngörebilirler.
Ve ameliyattan sonra? “Gereksiz postoperatif hastaneye yatış ve laboratuvar testleri günlerini azaltın Bu aşamada bile CO2 emisyonlarını azaltabilir. Kanada'daki akut hastane yataklarının% 10'una kadar ve diğer ülkelerde gereksiz yere işgal edildikleri, iklim üzerinde etkisi olan hastane kaynaklarının hareketsizliği ve kullanımı nedeniyle fiziksel düşüşü ortaya çıkarırlar.” Ve ayrıca “kontrol ve izleme ziyaretlerinden teletıp rutine geçiş, ilişkili karbon hareketini ve karbon emisyonlarını azaltır”. Ameliyat sonrası, bazı durumlarda, enfeksiyonları önlemek için yeterli hijyenin yeterli olduğu alanlarda tek kullanımlık eldivenler için gerekli olmayabilirler “.
Yazarlar, hem cerrahi ekibin hem de yöneticilerin en yeşil satın alma seçenekleri ve hastanenin daha ekolojik bir anahtarla yeniden tasarlanması için kendilerini taahhüt edebilirler. Cerrahlar, ekolojik ameliyat odaları için yeniden kullanılabilir cerrahi araç ve ekipman seçmek, daha az ambalajlı ürünlere öncelik verebilir, “mavi film” e sarılmış cerrahi tepsilerden kaçınılamayan polipropilen vb. Su ve enerji kullanımının iyileştirilmesi esas olarak hastane yöneticilerinin sorumluluklarıdır, ancak doktorlar değişimi destekleyebilir. Çalışma odaları, tüketimi azaltmak için enerji tasarrufu sağlayan ısıtma ve aydınlatma sistemleri ile tasarlanabilir. Sensörler tarafından kontrol edilen el yıkama gibi uygulamalar su tüketimini azaltır. “Cerrahi uygulamaların çevresel etkileriyle başa çıkmak için – uzmanlar sonuçlandırır – eğitim ve işbirliği gereklidir. Bireysel klinisyenler hastalara zarar verebilecek ve çevresel hasarın azaltılması üzerinde de ölçülebilir bir etkiye sahip olabilecek küçük değişiklikler uygulayabilir”.